Оксид углерода не пахнет и не виден глазом. Он вырабатывается, когда горят углеродосодержащие вещества. Отравление угарным газом часто приводит к летальным последствиям. Известны случаи массовой гибели людей, что бывает при взрывах. Оксид углерода ухудшает приток кислорода к тканям и органам. Если концентрация опасного вещества увеличивается, наступают необратимые изменения и смерть.

Код МКБ 10

По международной классификации болезней (МКБ 10) при накоплении в организме окиси углерода присваивается код Т58.

Причины

Окись углерода легче встраивается в дыхательный белок, вытесняя кислород. Не сразу удается обнаружить воздействие на организм угарного газа. Интоксикация развивается при концентрации токсичного карбоксигемоглобина более 10%. Большое значение имеет время нахождения в условиях загазованности. Когда человек дышит дымом длительное время, ткани мозга начинают голодать.

Патогенез заболевания рассматривает не только проявления влияния угарного газа, но и причины отравления. Так, большая доля лиц травится в гараже при заведенном автомобиле, ошибочной эксплуатации печки, поломке отопительных и вытяжных систем, газовых колонок и др.

Отравиться в машине можно, если в кузове скапливается окись углерода. Опасность интоксикации заключается в том, что угоревший не сразу понимает, что подвергся токсическому воздействию. Механизм интоксикации подразумевает развитие тканевой гипоксии. Патологическое состояние, при котором появляются одышка и мигренозная боль, называется отравлением второй степени. Перебои в работе головного мозга и ССС сопровождают отравления угарным газом хронического свойства. При тяжелой форме отравления, когда содержание CO достигает 0,3% и выше, человек теряет сознание и погибает.

Отравляющий компонент провоцирует состояния, возникающие и при прочих формах интоксикации: слабость, апатию. Если пострадавшие надышались угарным газом в сауне, парилке или бане, то они могут спутать подобные проявления с расслабляющим воздействием жара. Вероятность опьянения СО выше при высокой температуре воздуха, в группе риска также состоят лица с заболеваниями сердца, которые в большей степени подвержены отравлению.

Нередко отравление происходит в квартире из-за произошедшего возгорания огня при пожаре. Огонь распространяется стремительно, количество угарного газа резко возрастает. В этом случае отравлению подвергается значительное количество людей: жильцы квартиры, соседи.

Симптомы

В случае длительного воздействия газа разрушаются нервные структуры, возможно развитие тканевой гипоксии, судорог, спутанности сознания. Симптомы при отравлении лица угарным газом определяются количеством окиси углерода в воздухе. Так, ранними признаками отравления угарным газом считаются:

  • снижение концентрации;
  • головокружение, потеря ориентации, шум в ушах либо тошнота;
  • раздражительность и беспокойство;
  • тяжесть в груди;
  • пульс более 90 ударов в минуту;
  • головная боль приступообразного свойства, стук в висках;
  • снижение остроты зрения, расплывчатое видение.

    • При синкопальной форме интоксикации имеются бледность кожных покровов, падение артериального давления, тошнота, нарушение сердечного ритма. Признаками при интенсивном отравлении угарным газом выступают утрата сознания, судороги и кома.

    В случае долгого воздействия угарного газа симптоматика нарастает. Проявления интоксикации имеют свои характерные особенности. Сначала возникают эйфория и взбудораженность. Затем клиническая картина развивающегося отравления угарным газом усугубляется за счет потери ориентации, провалов в памяти. Из-за неврологических расстройств может произойти нарушение моторики. При интоксикации средней степени уровень СО в организме достигает 40-50%, возможен коллапс.

    Симптоматика у малыша, надышавшегося угарным газом, развивается быстрее – детям достаточно побыть в загазованном помещении 3-5 мин, чтобы получить гипоксию тканей мозга. Ребенок бредит, кожные покровы имеют яркую окраску, напоминающую трупные пятна по цвету.

    Первая помощь

    Как продуктивно оказать первую помощь при отравлении угарным газом ? Угоревшего выводят из помещения на воздух. В случае быстрого реагирования удастся привести отравившегося в чувство на месте происшествия и избежать возможных осложнений интоксикации. Нельзя эвакуировать пострадавших без защитного костюма, в крайнем случае, задерживают дыхание и выносят людей. Безотлагательно вызывают скорую помощь.

    При легком отравлении угарным газом пострадавшему расстегивают воротничок, манжеты, обеспечивают приток воздуха к тканям. При отравлении угарным газом необходимо, прежде всего, уйти от источника интоксикации. Дальнейший порядок действий предусматривает:

    • привести угоревшего в сознание с помощью нашатыря;
    • напоить кофеиносодержащими напитками: чай, кофе;
    • растереть конечности для стимуляции кровообращения;
    • дать щелочное питье для нейтрализации СО;
    • приложить к конечностям грелку.

    Первая помощь при отравлении угарным газом в случае удушья требует дыхания из рот в рот. В первую очередь голову слегка запрокидывают, выдвигают челюсть, нос зажимают рукой. Делают два искусственных входа без насильственных действий, но с достаточной интенсивностью. При отсутствии сердечной активности первая доврачебная помощь подразумевает проведение непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Если перечисленные мероприятия не дали результата, необходимо повторить сердечно-легочную реанимацию. При бессознательном состоянии отравившегося надо уложить набок.

    Оказание первой помощи при клиническом отравлении угарным газом требует больших усилий. Новичку освоить алгоритм ПМП без подготовки сложно, поэтому неотложную помощь при отравлении угарным газом доверяют профессионалам, особенно при беременности и в детском возрасте. Правила оказания первой помощи требуют участия медика в реанимационных действиях.

    Что делать с угоревшим после отравления угарным газом? В бытовых условиях в качестве помощи пострадавшему можно предпринять следующее: давать больше пить, принимать по 1 ч. л. активированного угля каждый час, разведя таблетки в овсяном отваре.

    Лечение

    Для постановки диагноза необходимо комплексное обследование. Определяют газовый состав крои и КЩС, оценивают уровень гемоглобина. Лечение и реабилитация после отравления угарным газом определяются интенсивностью токсического воздействия.

    Часто при тяжелом отравлении угарным газом используют антидот – чистый кислород. Его сложно назвать противоядием, но это единственное вещество, которое необходимо организму в случае острого отравления угарным газом. После проведения реанимационных мероприятий подключают кислородную маску. В стационаре проводят комплексное лечение, ликвидирующее последствия гипоксии.

    Исходя из степени отравления, выбирают детоксикацию от угарного газа. Интенсивная терапия при отравлении угарным газом предусматривает введение медикамента «Азицол» и раствора глюкозы, прием абсорбирующих таблеток. При острых отравлениях назначают ингаляцию кислорода, увлажняют слизистые оболочки, при гипотонии вводят раствор эфедрина.

    Для больных особенно полезна аскорбиновая кислота. На этапе восстановления назначают здоровое питание с повышенным содержанием антиоксидантов. Внутривенно назначают витамины B1 и B6. При болевых приступах, которые случаются из-за ожогов, подкожно либо внутривенно вводят анальгин. Реанимировать угнетенные клетки призваны такие методы лечения, как гемодиализ, лимфодренаж.

    Осложнения и последствия

    Неминуемый исход отравления при отсутствии медицинской помощи – остановка дыхания и смерть. Если помощь при отравлении была оказана с запозданием, развивается кома. К гибели приводят и осложняющие факторы: наличие заболеваний сердца и сосудов, предшествующие инфаркты, инсульты, патологии головного мозга. Летальным исходом оборачивается интоксикация, вызванная огромным выбросом в воздух окиси углерода при взрывах и пожарах.

    К негативным последствиям от долгого отравления угарным газом относят перебои в функционировании центральной и периферической нервной системы, головные боли, офтальмологические нарушения. Гипоксия оказывает пагубное влияние на мозговую активность и дает такие осложнения, как амнезия, невриты, угасание когнитивных функций. Отсроченными последствиями длительного отравления угарным газом выступают пневмония, миокардит.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить отравление, не забывают о профилактике. К обязательным мерам предосторожности относят проверку газового оборудования и вентиляционных систем в здании. Автолюбителям следует помнить, что после заезда в гараж двигатель выключают. Ремонтные работы при включенном двигателе не производят.

    Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобное отравление и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

    В результате отравления угарным газом последствия могут быть самыми плачевными, крайне часто интоксикация приводит к летальному исходу. Происходит это потому, что угарный газ (монооксид углерода) крайне токсичен и в течении малого промежутка времени наносит организму серьезнейший вред.

    Угарный газ имеет свойство связываться с гемоглобином и блокировать передачу кислорода к тканям. В связи с этим отравления монооксидом углерода требуют немедленного врачебного вмешательства.

    В этой статье речь пойдет о характеристике углекислого газа, его опасности и симптомах, которыми сопровождается отравление. Также мы ознакомимся с правилами оказания необходимой помощи пострадавшим до приезда специализированной бригады.

    Угарный газ не наделен ни запахом, ни цветом, кроме того он намного легче чем воздух. Данный газ является сильнейшим ядом, так как в связке с биологически активными молекулами, содержащими металл, происходит образование прочных комплексов, нарушающих тканевое дыхание.

    Когда углекислый газ связывается с атомами железа в гемоглобине крови происходит нарушение образования оксигемоглобина, функция которого – транспорт кислорода от легких к тканям. Если содержание углекислого газа в воздухе достигает 0.1 % происходит вытеснение половины кислорода из оксигемоглобина.

    Данный газ находится в атмосфере, попадая туда благодаря вулканическим и болотным газам, а также выделяется во время лесных пожаров и выплавки большого количества стали. Общее допустимое содержание угарного газа на территории промышленных зон составляет не более 0.02 мг\л, тогда как смертельной дозой для человека является концентрация больше 0.2-1% об.

    Причины и профилактика

    Угарный газ имеет свойство проникать через любой тип перегородок, стены или почву, а также не поглощается материалами с пористой структурой, что делает его опасным даже для человека в противогазе. Обычно отравление происходит если не была соблюдена инструкция по правилам техники безопасности и обращения с данным веществом.

    К причинам отравления относят:

    • неправильную эксплуатацию печей;
    • пренебрежение проветриванием гаража, в котором находиться автомобиль;
    • некачественный воздух в дыхательном аппарате;
    • курение кальяна;
    • пожар;
    • нахождение на производстве, с использованием угарного газа для синтеза;
    • газифицированные помещения с условиями недостаточной циркуляции воздуха.

    Выше перечисленные причины могут стать как последствием легкого отравления, так и привести к смертельному исходу, поэтому крайне важно придерживаться определенных мер безопасности.

    К примеру:

    • самостоятельно не осуществлять ремонт газовых устройств;
    • осуществлять регулярную проверку исправности вентиляционных устройств;
    • не проводить ремонт вентиляционных устройств своими руками;
    • периодически проверять исправность газовых устройств;
    • регулярно проветривать квартиру (или дом);
    • не находиться в одной комнате с включенной газовой колонкой;
    • не обогревать помещение при помощи духовки или газовой плиты;
    • не включать одновременно все конфорки на газовой плите;
    • проверять целостность печки перед использованием;
    • не оставлять без контроля печь на ночь, если процесс горения не завершен;
    • не чинить автомобиль с включенным двигателем в закрытом гараже.

    Важно! Следует всегда рассказывать детям о мерах предосторожности при самостоятельном использовании кухонной плиты, так как не осведомленность и халатность в обращении не редко являются причиной летального исхода.

    Симптоматика отравления угарным газом

    Монооксид углерода имеет свойство блокировать транспорт кислорода к тканям, кроме этого он оказывает негативное влияние на работу ЦНС, сердца и скелетной мускулатуры.

    В зависимости от пораженной системы различают такие симптомы:

    1. При поражении ЦНС

      легкой и средней степени наблюдается опоясывающая головная боль, шум в ушах, приступы головокружения, «мушки» перед глазами, уменьшение остроты зрения и слуха, изменение размера зрачков, спутанность сознания. Кроме того, нарушается координация движений и возникает непродолжительная потеря сознания. В тяжелой степени развивается потеря сознания, судороги, бред или галлюцинации, неконтролируемое мочеиспускание или дефекация, а также кома после отравления угарным газом.

    Отравление угарным газом - распространенная и тяжелая форма интоксикации, которая способна вызвать серьезные поражения органов и систем человека, вплоть до летального исхода. Последствия перенесенного отравления нередко приводят к потере трудоспособности и инвалидности пострадавших. В России отравление угарным газом занимает первое место среди причин смерти от острых отравлений. Смертельные исходы наступают преимущественно на месте происшествия. Своевременная помощь пострадавшему проводимая на месте происшествия, во время транспортировки и в больничных условиях, способна значительно снизить риск развития тяжелых осложнений и количество летальных исходов.

    Почему угарный газ опасен?

    Угарный газ он же монооксид углерода или окись углерода (СО), образуется при неполном сгорании веществ содержащих углерод. Не имеет ни цвета, ни запаха. Он способен проникать через перегородки, стены, слои почвы. Не поглощается пористыми материалами, в связи с этим фильтрующие противогазы не защитят от отравления угарным газом. Угарный газ яд быстрого общетоксического действия, при его концентрации в воздухе 1,28 % и более смерть наступает менее чем за 3 минуты.

    Основные повреждающие действия СО на организм

    1. Угарный газ блокирует процесс доставки кислорода к органам и тканям

    Угарный газ считается кровяным ядом, так как первостепенно поражает клетки крови (эритроциты). В норме эритроциты переносят кислород органам и тканям с помощью специального белка – гемоглобина . Попадая в кровь, угарный газ плотно связывается с гемоглобином, образуя губительное соединение - карбоксигемоглобин. При этом эритроциты теряют способность переносить кислород и доставлять его к жизненно важным органам. Весь организм начинает испытывать кислородное голодание (гипоксия).

    Нервные клетки наиболее чувствительны к недостатку кислорода. И поэтому первые симптомы отравления угарным газом связаны с нарушением работы нервной системы (головная боль, головокружение, тошнота, нарушение координации и др.).

    1. Угарный газ нарушает работу сердечной мышцы и скелетной мускулатуры

    Угарный газ связывается с белком скелетных мышц и сердечной мышцы (миоглобином), что проявляется общей мышечной слабостью и снижением насосной функции сердца (одышка, учащенное сердцебиение, слабый пульс).

    Действие угарного газа на организм

    Основные причины отравления угарным газом

    1. Вдыхание выхлопных газов автотранспорта , длительное нахождение в закрытых гаражах в автомобиле с работающим двигателем;

    2. Отравление угарным газом в быту : неисправность отопительных приборов (камины, печи и т.п.), утечка бытового газа пропана (пропан содержит 4-11% СО), длительное горение керосиновых ламп и др.

    3. Отравления при пожарах (здания, вагоны транспорта, лифты, самолеты и др.)

    Признаки и симптомы отравления угарным газом

    Проявление симптомов при отравлении угарным газом напрямую зависит от его концентрации во вдыхаемом воздухе и от продолжительности его воздействия на организм человека. Так при концентрации угарного газа в атмосфере 0,02-0,03% и времени воздействия на организм 4-6 часов, будут проявляться следующие симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, нарушение координации движений. А при концентрации 0,1-0,2% и продолжительности воздействия 1-2 часа, наступает кома, остановка дыхания и возможен летальный исход.

    Симптомы отравления угарным газом

    Что поражается? Легкая и средняя степень Тяжелая степень Механизм возникновения
    ЦНС (центральная нервная система)
    • Головная боль, в висках и в области лба, опоясывающего характера
    • Головокружение
    • Шум в ушах
    • Мерцание перед глазами Тошнота, рвота
    • Затуманенность сознания
    • Нарушение координации движении
    • Снижение остроты зрения и слуха
    • Кратковременные потери сознания
    • Потеря сознания
    • Возможны судороги
    • Возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация
    		 Самый чувствительный орган к нехватке кислорода это головной мозг и все прилегающие к нему нервные структуры. Таким образом, все первичные симптомы как головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота это результат страдания нервных клеток от кислородного голодания. Все последующие симптомы как нарушение координации, потеря сознания, судороги это последствия более глубокого поражения нервных структур от недостатка кислорода.
    Сердечно – сосудистая система
    • Сердцебиение,
    • Учащенный пульс (более 90 ударов в мин.),
    • Возможны давящие боли в области сердца.
    • Пульс учащен (130 уд. в мин и более), но слабо прощупывается,
    • Высокий риск развития инфаркта миокарда
    		 Организм пытается компенсировать недостаток кислорода более интенсивной работой сердца, перекачивая как можно больше крови (сердцебиение, учащенный пульс). Боль это сигнал о нехватки питания сердечной мышцы. Полное нарушение доставки кислорода к сердечной мышцы приводит к инфаркту.
    Дыхательная система
    • Учащенное дыхание,
    • Нехватка воздуха (одышка),
    • Дыхание поверхностное, прерывистое
    		 Учащенное дыхание это компенсаторный механизм в ответ на недостаток кислорода. В тяжелой стадии повреждается центр регуляции дыхания, что сопровождается поверхностными и нерегулярными дыхательными движениями.
    Кожа и слизистые
    • Кожа и слизистые бледные, с чуть розоватым оттенком
    		 Результат усиленного притока крови в область головы. В тяжелой стадии организм истощается и теряет способность эффективно перекачивать кровь. В местах недостаточного кровообращения кожа бледнеет.
    Содержание карбоксигемоглобина в крови
    • 20-50 %
    • Более 50%

    Симптомы при нетипичных формах отравления угарным газом

    Форма Симптомы Механизм возникновения
    Обморочная форма
    • Бледность кожных покровов и слизистых
    • Выраженное снижение артериального давления (70/50 мм.рт.ст и менее)
    • Потеря сознания
    		 Точный механизм неизвестен. Предполагается, что
    под влиянием недостатка кислорода и токсического действия СО, поражается центр регуляции сосудистого тонуса. Это приводит к резкому падению давления и потере сознания.
    Эйфорическая форма
    • Физическое и психическое возбуждение
    • Нарушение психики: бред, галлюцинации, немотивированные поступки и др.
    • Потеря сознания
    • Нарушение дыхательной и сердечной деятельности
    		 Токсическое действие угарного газа на центры высшей нервной деятельности.
    Молниеносная форма отравления угарным газом , возникает в тех случаях, когда концентрация угарного газа в воздухе превышает 1,2% на 1м³. В считанные минуты концентрация карбоксигемоглобина в крови пострадавшего достигает 75% и более процентов. Что в свою очередь сопровождается потерей сознания, судорогами, параличом дыхания и развитием летального исхода менее чем за 3 минуты.

    Каковы последствия отравления угарным газом?

    Отравление угарным газом влечет за собой ряд осложнений со стороны органов и систем организма. Выделяют ранние и поздние осложнения.

    Последствия отравления угарным газом

    Что поражается? Ранние осложнения острого отравления (первые 2 дня после отравления) Поздние осложнения острого отравления (2-40 день) Механизм возникновения

    Нервная система
    • Продолжительные головные боли и головокружения
    • Поражение периферических нервов, что сопровождается нарушением двигательной активности и потерей чувствительности в конечности
    • Нарушения функций кишечника и мочевого пузыря
    • Нарушения со стороны органов слуха и зрения
    • Отек головного мозга, первые симптомы повышение температуры тела
    • Обострение и развитие психических заболеваний
    • Потеря памяти
    • Снижение интеллекта
    • Психозы
    • Апатия
    • Паркинсонизм
    • Двигательные расстройства (хореи)
    • Параличи
    • Слепота
    • Нарушение функций тазовых органов
    • Повреждение белого и серого вещества головного мозга в условиях кислородного голодания
    • Прямое токсическое действие окиси углерода на нервные клетки.
    • СО связывается с белком оболочек нервных клеток (миелином), нарушая проведение импульса по нервным окончаниям.
    Сердечнососудистая система
    • Внезапная смерть
    • Нарушение ритма
    • Нарушение коронарного кровоборащения
    • Инфаркт миокарда
    • Стенокардия
    • Миокардиты
    • Сердечная астма
    • Недостаток кислорода
    • Прямое повреждающее действие СО на клетки сердца
    • Связывание СО с белком клеток сердечной мышцы (миоглобином)
    Дыхательная система
    • Токсический оттек легких
    • Пневмонии
    • Токсическое действие СО на легочную ткань
    • Ослабление защитных механизмов легких
    • Присоединение инфекции

    От чего зависит исход отравления?

    • От концентрации угарного газа во вдыхаемом воздухе
    • От продолжительности воздействия угарного газа на организм человека
    • От степени физической нагрузки пострадавшего в момент действия яда (чем выше нагрузка тем тяжелее последствия отравления)
    • Женщины более устойчивы к действию угарного газа, чем мужчины
    • Тяжело переносят отравление: истощенные люди, страдающие анемией, бронхитом, бронхиальной астмой, алкоголики, заядлые курильщики.
    • Особенно чувствительны к действию яда дети, подростки и беременные женщины

    Помощь при отравлении угарным газом

    Нужно ли вызывать скорую?

    Да/Нет Почему?

    Да, нужно!


    И сделать это надо, как только увидели пострадавшего.

      Только врач способен объективно оценить состояние пострадавшего.

      Симптомы и признаки отравления не всегда указывают на истинную степень тяжести отравления. Возможно развитие отдаленных осложнений, через 2 дня или несколько недель.

      Своевременно начатое медикаментозное лечение способно снизить процент смертности и инвалидности в результате отравления угарным газом.
    Показания к госпитализации при отравлении угарным газом:
    • Все пациенты со средней и тяжелой степенью отравления (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 25%)
    • Беременные (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 10%)
    • Пострадавшие имеющие сердечнососудистые заболевания (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 15%)
    • Пострадавшие, терявшие сознание, а так же имеющие неврологические расстройства (нарушение координации, бред, галлюцинации и др.)
    • Пострадавшие с низкой температурой тела (ниже 36,6 °C)

    Как помочь пострадавшему на месте?

    Шаги помощи Как? Зачем?
    1. Прекратить воздействие CO
    1. Вынести на свежий воздух, или
    2. Перекрыть источник СО, или
    3. Надеть кислородную маску или противогаз (с гопкалитовым патроном)
    • С каждой минутой воздействия угарного газа на организм, сокращается возможность выживания.
    1. Обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватную доставку кислорода
    1. Вынести пострадавшего на открытый воздух, или надеть кислородную маску (если есть), или открыть в помещении окна, двери.
    2. Осмотреть и очистить дыхательные пути,
    3. Освободить от стесняющей одежды, галстук, рубашка
    4. Положить пострадавшего набок
    • За полчаса на свежем воздухе содержание карбоксигемоглобина в крови снижается на 50%
    • Положение на боку препятствует западанию языка
    1. Стимулировать дыхание и обеспечить приток крови к голове, привести в сознание
    1. Дать понюхать нашатырный спирт (не ближе 1 см от носа)
    2. Растереть грудь, на грудь и спину положить горчичники (если есть)
    3. Дать горячий чай, кофе
    • Нашатырный спирт стимулирует дыхательный центр и выводит из бессознательного состояния.
    • Растирание груди и горчичники улучшают кровообращение в верхних отделах тела, что усиливает мозговое кровообращение.
    • Чай и кофе содержат кофеин, который оказывает тонизирующее действие на нервную систему, а так же стимулирует дыхание.
    1. При необходимости сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание
    		 Один цикл: 2 вдоха и 30 нажатий на грудную клетку.

    См. Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание

    • Обеспечивает циркуляцию крови и доставку кислорода к органам и тканям.
    • Поддерживает жизненно важные функции организма до прибытия врачебной помощи.
    1. Обеспечить покой, уберечь от лишней растраты энергии
    1. Уложить на бок
    2. Согреть, защитить от переохлаждения, закутать. Но не перегревать пострадавшего.
    		 Уложить, для снижения потребления кислорода. При переохлаждении или перегреве организм тратит много энергии на поддержание необходимого равновесия.
    1. Ввести антидот
    1. Кислород 12-15 литров в минуту, в течение 6 часов (подается с помощью: кислородной маски, кислородной палатки, или искусственной вентиляции легких).
    2. Ацизол, ампулы 6% -1,0 мл,
    Капсулы 120 мг.

    Лечение: 1 мл внутримышечно, как можно раньше после отравления. Повторное введение через 1 час.

    Для профилактики: 1 мл внутримышечно, за 20-30 минут, до вхождения в опасную зону.

    		Кислород конкурирует с СО за место «на гемоглобине», таким образом, чем больше будет кислорода, тем больше у него шансов вытеснить СО и занять своё естественное место.

    Ацизол - антидот монооксида углерода, ускоряет расщепление патологического соединения - карбоксигемоглобина и способствует присоединению кислорода к гемоглобину. Снижает токсическое действие CO на клетки.

    Применяется и как профилактическое средство, в несколько раза снижает вредное воздействие угарного газа на организм.

    Монооксид углерода, или угарный газ (химическая формула – СО), – это опасное токсическое соединение, способное привести к летальному исходу. Случаи подобных отравлений достаточно распространены, особенно в зимнее время, когда в частных домах используется печное отопление.

    Чтобы не допустить трагедии, важно вовремя распознать признаки интоксикации и оказать пострадавшему помощь.

    Угарный газ является одним из опаснейших веществ, с которым человек сталкивается практически каждый день. В мизерных дозах и при кратковременном контакте удается избежать заметного токсического воздействия на организм. Если же концентрация СО в воздухе достигает 0,08%, диагностируется отравление легкой степени. При повышении показателя до 0,32% отмечается нарушение двигательных функций и потеря сознания. При 1,2% концентрации возможен летальный исход всего через несколько минут вдыхания загрязненного воздуха.

    Основная опасность монооксида углерода заключается в следующем:

    • выделяется при горении любых материалов;
    • не имеет распознавательных признаков: цвета, запаха;
    • способен проникать через защитные фильтры;
    • легко просачивается сквозь стены, почву и т.д.

    Действие газа на организм

    Отравление угарным газом весьма опасно, потому что его действие затрагивает клетки крови — эритроциты. Соответственно влияние токсина распространяется на весь организм на клеточном уровне.

    В норме эритроциты поставляют в ткани молекулы кислорода, вступающие в связку с гемоглобином. Это обязательное условие для поддержания жизнедеятельности клеток. При вдыхании СО газ образует новое соединение – карбоксигемоглобин. Этот процесс становится причиной того, что передача кислорода блокируется. Чем больше «мертвых» эритроцитов в крови, тем выше степень нехватки жизненно важных молекул.

    В итоге организм начинает испытывать кислородное голодание. Первыми от гипоксии страдают клетки мозга, то есть происходит поражение ЦНС. Также негативному воздействию подвергаются сердце и легкие. Все это может стать причиной остановки их функционирования и, как результат, смерти человека.

    Симптомы отравления угарным газом

    Несмотря на то, что присутствие самого угарного газа невозможно распознать, симптомы отравления выражаются отчетливо. Интенсивность их проявления зависит от концентрации ядовитого вещества в организме человека. Все признаки можно сгруппировать по системам, на которые окись углерода оказывает негативное влияние.

    Центральная нервная система

    Именно ЦНС подвергается наибольшему влиянию. Когда нормальные эритроциты заполняются карбоксигемоглобином, у человека возникают следующие симптомы:

    • головокружение;
    • тошнота;
    • головная боль;
    • мелькание перед глазами;
    • нарушенная координация;
    • шум в ушах;
    • рвота;
    • судороги;
    • потеря сознания.

    Важно: в тяжелых случаях происходит непроизвольное мочеиспускание, опорожнение кишечника; пострадавший впадает в коматозное состояние.

    Сердечно-сосудистая система

    Воздействие на сердечно-сосудистую систему опасно тем, что его последствия могут проявляться после устранения интоксикации. Основными симптомами отравления в этой группе являются:

    • чувство сдавления в области сердца;
    • тахикардия (учащение сердцебиения);
    • плохо прощупываемый пульс;
    • понижение артериального давления;
    • повышение риска инфаркта миокарда;
    • сердечная недостаточность.

    Дыхательная система

    Дефицит кислорода провоцирует возникновение проблем с дыханием у пострадавшего. В зависимости от степени замещения кислорода угарным газом развиваются следующие симптомы:

    • одышка;
    • учащенное дыхание;
    • поверхностные движения грудной клетки;
    • перебои и паузы в дыхательном ритме;
    • полная остановка дыхания.

    Кожные покровы и слизистые оболочки

    Проявления отравления на кожных покровах не столь значительны. При легкой интоксикации кожа и слизистые краснеют или приобретают ярко-розовый оттенок. По мере усугубления ситуации их состояние изменяется: появляется бледность, порозовение становится практически незаметным.

    Первая помощь при отравлении угарным газом

    От того, насколько быстро пострадавшему будет оказана помощь, зависит тяжесть последствий и его жизнь в целом.

    Важно: при подозрении на отравление угарным газом необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».

    Мероприятия по оказанию первой помощи заключаются в следующем:

    1. Устраните влияние источника угарного газа. Желательно увести пострадавшего на свежий воздух.
    2. Обеспечьте максимально возможный доступ кислорода. Для облегчения дыхания снимите с человека одежду, стесняющую движения грудной клетки.
    3. Стимулируйте кровообращение. Для этого проводятся растирания грудной клетки, предоставляется питье, стимулирующее расширение сосудов, например, чай или кофе.
    4. Не допускайте потери сознания пострадавшим. Для приведения больного в чувство используется нашатырный спирт, также можно смочить его лицо и шею холодной водой.
    5. При необходимости приступайте к реанимационным мероприятиям. Если произошла остановка дыхания или критически снизились показатели пульса, необходимо провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

    Лечение

    Дальнейшие мероприятия по выведению угарного газа из организма и устранению последствий отравления проводятся в условиях стационара. Терапия подбирается с учетом степени тяжести интоксикации. Для восстановления нормального функционирования всех систем организма в первую очередь необходимо восполнить дефицит кислорода. Для борьбы с гипоксией применяются следующие методы:

    • кислородная маска;
    • вдыхание карбогена (смеси кислорода и углекислого газа);
    • искусственная вентиляция легких;
    • барокамера.

    Также в обязательном порядке используется антидот СО – Ацизол. Для контроля состояния больного и корректировки терапии необходимо проводить контрольные анализы крови по биохимическим показателям. Когда состояние пациента стабилизируется, можно приступать к использованию средств, стимулирующих дыхательную и сердечную функцию. Дальнейшее лечение имеет перед собой цель предотвращения развития осложнений, спровоцированных гипоксией.

    Возможные последствия

    Интоксикация угарным газом в большинстве случаев приводит к развитию осложнений. Последствия отравления проявляются в два этапа.

    Ранними осложнениями являются:

    • расстройства слуха;
    • ухудшение зрения;
    • невриты;
    • нарушение работы органов ЖКТ;
    • обострение психических заболеваний;
    • расстройства функции мочевого пузыря;
    • отек легких;
    • энцефалопатия;
    • нарушения работы сердца.

    В среднем через 1-6 недель начинают проявляться поздние осложнения. К ним относятся:

    • парезы и параличи;
    • снижение когнитивных функций;
    • психоз;
    • болезнь Паркинсона;
    • потеря зрения;
    • нарушения памяти;
    • воспаление легких;
    • стенокардия;
    • сердечная астма;
    • инфаркт миокарда;
    • острая сердечная недостаточность.

    Профилактика

    Для того чтобы сократить риск отравления угарным газом, необходимо заранее позаботиться о профилактике.

    • При необходимости проведения работ, связанных с контактом с СО, необходимо использовать защитные респираторы со специальными фильтрами или кислородные баллоны. При этом в помещении необходимо обеспечить качественную вентиляцию.
    • При эксплуатации печей или каминов важно следить за состоянием топливных материалов и контролировать положение заслонок.
    • Перед работами с СО для защиты от формирования карбоксигемоглобинового соединения в крови рекомендуется профилактическое использование препарата Ацизол.

    Заключение

    Если избежать попадания угарного газа в организм не удалось, ни в коем случае не медлите с обращением за квалифицированной помощью. Это вещество является чрезвычайно токсичным, а потому от того, насколько правильно и своевременно будет проведено лечение, часто зависит жизнь пострадавшего.

    Одним из сильнейших ядов, с которым люди сталкиваются в быту или на производстве, является моноокись углерода (СО). Это газообразное вещество тяжелее воздуха, прозрачно, бесцветно, не имеет запаха, образуется практически при всех видах горения и поэтому называется угарным газом. Его коварство заключается ещё и в том, что он легко проникает через фильтрующие материалы и другие преграды: стены, окна, почву, а такие средства защиты, как фильтрующие респираторы, не спасают от поражения.

    Присутствие СО в воздухе можно определить только с помощью специальных приборов. Также оно ощущается, если у людей начинают стремительно развиваться характерные симптомы интоксикации.

    Отравление угарным газом – это острое патологическое состояние, возникающее из-за попадания в организм человека СО в определённой концентрации. В простонародье оно может называться угоранием, а сам угарный газ – светильным. Его отравляющее действие на организм настолько опасно, что без оказания квалифицированной помощи могут наступить тяжёлые последствия, в том числе и смерть.

    Отравление СО – это самый часто встречающийся вид интоксикаций, полученных ингаляционным путём. При этом количество случаев, закончившихся летальным исходом, достаточно велико – 18%. Они стоят на втором месте после смертей, вызванных передозировкой алкоголя.

    Основные источники эмиссии СО

    Отравление угарным или светильным газом с ощутимыми последствиями для здоровья может произойти вблизи следующих источников:

    • печное отопление, камины или банные печи в случае их неправильной эксплуатации;
    • гараж с плохой вентиляцией, когда в нём стоит машина с работающим двигателем;
    • высокая концентрация выхлопных газов в городском воздухе;
    • неисправность бытового оборудования, работающего на пропане;
    • заполнение некачественной дыхательной смесью аппаратов для дыхания;
    • длительное горение керосина в небольшом, плохо проветриваемом помещении;
    • пожары;
    • газифицированные помещения, эксплуатирующие газовое оборудование;
    • возможные аварии на предприятиях металлургической и химической промышленности или масштабные взрывы на военных складах боеприпасов.

    Почему и чем опасен угарный газ

    Сила действия угарного газа на организм человека и тяжесть отравления будут зависеть от нескольких причин:

    1. Реальная концентрация угарного газа.
    2. Срок поражающего воздействия.
    3. Температура окружающей среды.
    4. Состояние здоровья и иммунной системы, в том числе наличие анемии, хронических или острых патологий лёгочной и/или сердечно-сосудистой системы.
    5. Уровень физического истощения организма непосредственно в момент действия СО – чем больше была физическая нагрузка до «контакта», тем тяжелее будут последствия.

    Мужчины менее устойчивы к действию СО, чем женщины. Кроме того, в категорию особо чувствительных к воздействию угарного газа входят:

    1. Заядлые курильщики и алкоголики – по сравнению с другими, они тяжело переносят даже отравление лёгкой формы.
    2. Беременные и кормящие женщины.
    3. Дети и подростки.

    Интоксикация и её последствия для будущего новорождённого особенно тяжелы. Плод страдает от гипоксии тканей более выраженно и продолжительно, чем сама будущая мама.

    Скопление угарного газа в доме, в воздухе рабочей зоны или при пожаре, равное 14,08 мг/л, вызывает рвоту, потерю сознания и смерть всего за 1-3 минуты.

    Самая незначительная концентрация углекислого газа, при которой происходят первые нарушения в организме (начинает падать световая и цветовая чувствительность глаз) – 0,006 мг/л при времени экспозиции – 25 минут.

    Предельно допустимая концентрация (ПДК) или предельно допустимый уровень СО составляет 7,04 мг/л. Уже через 1-2 минуты возникнет тупая головная боль и сильное головокружение, а на 10-15 минуте наступит потеря сознания. Тем не менее, при оказании необходимой помощи при такой ПДК последствия и исход ещё могут быть вполне благоприятными.

    Действие СО на организм человека

    Поступить в организм СО может только ингаляционным путём – при вдыхании. Подавляющая часть угарного газа выводится также через лёгкие, а совсем незначительные величины покидают организм с потом, калом и мочой. Такое очищение происходит за 12 часов. Лишь ничтожно малое, не оказывающее вредного воздействия на здоровье количество СО может оставаться растворенным в плазме крови.

    Отравление угарным газом происходит из-за того, что он оказывает прямое токсическое действие на клетки организма:

    • соединение гемоглобина с угарным газом приводит к образованию карбоксигемоглобина, который не может переносить кислород, и в результате развивается острая транспортная гипоксия, быстро приводящая к кислородному голоданию организма в целом;
    • взаимодействие СО (до 50%) с другими гемопротеинами приводит к блокаде в дыхательных цепях митохондрий, что нарушает утилизацию клеткой О2 и вызывает острую тканевую гипоксию;
    • угарный газ нарушает работу скелетной мускулатуры и сердечной мышцы путём блокировки миоглобина и образования карбоксимиоглобина;
    • из-за реактивно развивающейся общей гипоксии быстро возникают множественные микрогеморрагии, нарушения в тканях серого и белого мозгового вещества, поражаются эмбриональные ткани;
    • перенасыщение крови свободным О2 приводит к развитию оксидативного стресса;
    • СО напрямую действует на мембраны клеток, что отрицательно сказывается на обмене аминокислот и катехоламинов, тем самым ускоряется скорость естественной гибели клеток.

    Внимание. Интоксикация угарным газом, вызвавшая нарушение снабжения кровью белого вещества головного мозга, может стать причиной отсроченной прогрессирующей демиелинизирующей невропатии.

    Клиника отравления

    Явные признаки отравления начинают проявляться, когда молекулы СО захватили около 20% гемоглобина, находящегося в эритроцитах. При этом симптоматика и дальше зависит от степени отравления угарным газом. Средняя тяжесть наступает, когда уровень карбоксигемоглобина достигает 50%, тяжёлая – при 60-70%.

    Симптомы при отравлении угарным газом (характеристика в порядке возникновения)

    Лёгкая степень

    		Средняя степень +

    Тяжёлая степень ++

    покраснение кожи и слизистых

    снижение восприятия цвета и света

    головная боль – «обруч»

    лёгкое головокружение

    подкатывающая тошнота

    першение в горле

    обязательный рецидив симптомов через 3-4 часа

    		 бледность кожных покровов

    развитие сильной слабости

    «подкашиваются ноги»

    снижение слухового порога

    давящие боли в области сердца, аритмия

    булёзный дерматит, пролежни

    спутанность сознания

    короткий обморок (обязательно)

    		 рвота

    затруднение дыхания

    судороги и вялость мышц шеи

    почечная недостаточность

    развитие отёка лёгких и мозга

    глубокие обмороки

    коматозное состояние с выходом через 5-6 часов в острый интоксикационный психоз

    Самым неблагоприятным прогностическим признаком считается коматозное состояние, которое длится более 48 часов.

    Вопрос о влиянии алкоголя на тяжесть отравления до конца не изучен. С одной стороны, смертельные концентрации СО повышаются, если в крови присутствует этанол – таким образом, употребление алкогольных напитков до наступления отравления может быть защитным фактором. С другой стороны, хронические алкоголики более подвержены действию угарного газа.

    Существуют данные о повышении токсического влияния СО на организм, в котором присутствуют барбитураты или наркотические вещества.

    Патологии, которые могут усугубить классическую клиническую картину отравления:

    1. На реактивное кислородное голодание и оксидативный стресс первым отзывается мозг – возможны эпилептические припадки, неадекватные психические реакции, весь спектр галлюцинаций, агрессия, «обнажённость влечений».
    2. Перенасыщение карбоксимиоглобином – гипертония и тахикардия, которые на фоне кислородной гипоксии могут вызвать сердечную астму, миокардит, инфаркт миокарда.
    3. Поражение легочной системы – вторичные пневмонии.
    4. Поражение нервной системы – довольно стойкие воспаления по типу шейно-плечевого плексита, поражающего лучевой, локтевой или срединный нерв, а также длительные полиневриты слухового, зрительного, седалищного или бедренного нерва.

    Осложнения после отравления СО

    Последствиями интоксикации угарным газом могут стать:

    • провалы в памяти – отсутствие воспоминаний об обстоятельствах, при которых произошло отравление;
    • навязчивые головные боли, приступы тошноты и головокружений;
    • серия обморочных состояний;
    • симптомы экстрапирамидной недостаточности – изменения мышечного тонуса: подёргивание, обездвиживание некоторых участков мышц (или их сочетание);
    • у молодых – подергивающиеся непроизвольные движения, возникающие внезапно;
    • у пожилых – деменции и глубокие депрессивные состояния;
    • проявления психических заболеваний, которые протекали в латентной форме.

    Оказание первой помощи при отравлении угарным газом

    При отравлении угарным газом прежде всего необходимо как можно быстрее покинуть место, где оно произошло. При аварии или пожаре, при котором загрязнены большие площади, для оказания помощи отравившимся и вывода их из зоны поражения рекомендованы противогазы ПМК и респираторы, оснащенные фильтрами 2 и 3 класса эффективности (гопкалитовые патроны). Только в случае их использования достигается максимально возможная защита.

    В любом случае, важно думать о собственной безопасности и обязательно удостовериться, что бригада скорой помощи вызвана, а если нет, то вызвать ее самостоятельно. Клиническая картина отравления угарным газом не всегда правдива, а дополнительные риски развития отдалённых последствий обязывают вызвать специалиста для осмотра, консультации, а в случае необходимости – и госпитализации пострадавшего.

    Неотложная доврачебная помощь при отравлении угарным газом выполняется в следующем порядке:

    1. Если отравившегося человека вынесли из зоны поражения без сознания, положить его на бок и проверить, что дыхательные пути свободны. Расстегнуть тесный воротник, ослабить стягивающий ремень или другие элементы одежды.
    2. Далее пахнуть нашатырным спиртом и провести растирание, которое будет способствовать стимуляции кровообращения. В случае отсутствия сердцебиения требуется проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца – 2:36.
    3. Если отравившийся находится в сознании, нужно поставить холодные компрессы (или, наоборот, горчичники) на грудь и предоставить пациенту обильное горячее и сладкое питьё – например, чай или кофе.
    4. Обеспечить полный физический и эмоциональный покой. Не оставлять отравившегося одного, вести с ним спокойные беседы.

    Если наступило отравление угарным газом, то первая помощь, в том числе и первая медицинская помощь (ПМП), которая действительно поможет организму – это введение специального антидота под названием ацизол. Именно скорость его введения от момента отравления будет оказывать влияние на развитие дальнейших симптомов.

    Лечение при отравлении угарным газом

    Отравление угарным газом, симптомы и лечение будут зависимы, поскольку по характеру признаков будет произведена первичная диагностика. Основной диагностической манипуляцией для определения тяжести поражения считается забор крови из вены для проведения её биохимического анализа.

    При условиях лечения в стационаре алгоритм медицинской помощи предусматривает следующие процедуры:

    • гипербарическая оксигенация в условиях барокамеры;
    • искусственная вентиляция лёгких для ускорения вывода СО;
    • переливание эритроцитарной массы или цельной крови;
    • капельницы с гипертоническими или кардиотоническимим растворами.

    Профилактические меры

    На заводах, где велика вероятность аварийной утечки СО, не только обязательно подписывают инструкции о соблюдении техники безопасности, но и регулярно проводят практические тренинги, чтобы каждый работающий на заводе человек знал, что делать при отравлении угарным газом.

    Профилактика состоит из следующих мероприятий:

    1. В случае работы на предприятии с использованием СО строго соблюдать установленные нормы безопасности и правила поведения в аварийных ситуациях.
    2. Следить за исправностью обогревательного оборудования. В случае обнаружения неисправности ни в коем случае не продолжать его использование.
    3. Ежегодно проводить чистку печных дымоходов.
    4. Следить за достаточным объёмом вентиляции воздуха в помещениях, где работают приборы с открытым пламенем горения.
    5. Не включать надолго автомобильный двигатель в гараже.
    6. Не проводить много времени возле автодорог с интенсивным потоком машин.

    На последний пункт следует обратить особое внимание тем, кто проживает в крупных мегаполисах. Придерживаясь здорового образа жизни, многие люди выполняют ежедневные пробежки по дорожкам вдоль автотрасс или расположенных рядом с ними и ниже, но в это время организму наносится непоправимый вред. Заниматься оздоровительным бегом следует в специально обустроенных местах или парковых зонах.