После перенесенного холецистита велик риск образования камней в желчном пузыре. В этом случае необходимо соблюдать диету, кроме того полезно проводить чистки настоями желчегонных лекарственных растений.

О пользе физических упражнений для лечения холецистита и дискинезий желчевыводящих путей в свое время писал знаменитый врач академик Николай Амосов. Он утверждал, что это заболевание зависит от образа жизни. Камни в желчном пузыре чаще образуются, когда человек пренебрегает физическими упражнениями. Лечебные физические упражнения улучшают обменные процессы в мышцах, в том числе в мышцах . А то, что в процессе такой физкультуры улучшается настроение, не требует доказательств. Благотворное влияние физических упражнений на нервную систему проявляется в том, что положительные нервные импульсы приводят работу желчного пузыря в норму.

Если у вас обнаружены камни в желчном пузыре, то предложенный комплекс физических упражнений для вас отменяется, т.к. камни могут начать двигаться и застрять в протоках. А вот для профилактики занимайтесь на здоровье, не ждите, когда прихватит!

1. Из положения лежа на спине поднять правую руку вверх и одновременно согнуть левую ногу, скользя стопой по поверхности пола, - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох.

2. Продолжаем лежать на спине. Руки на поясе. Приподнять голову и плечи, посмотреть на носки - выдох. Вернулись в исходное положение - вдох.

3. Лежа на спине, левую руку положить на грудь, правую - на живот. Начинаем дышать животом. При вдохе обе руки поднимаются вверх, следуя за движением грудной клетки и передней стенки живота, при выдохе - опускаются вниз.

4. Лежа на левом боку, левая рука выпрямлена вверх, левая нога полусогнута. Поднять правую руку вверх - вдох, согнуть правую ногу и, прижимая правой рукой колено к груди, - выдох.

5. Лежа на левом боку, поднимая правую руку и правую ногу, сделать вдох, сгибая ногу и руку, подтянуть колено к животу, наклонить голову - выдох.

6. Лежа на левом боку, отвести прямую правую руку вверх и назад - вдох, вернуться в и. п. - выдох.

7. Стоя на четвереньках, поднимите голову, сделайте вдох, скользящим движением передвиньте правую ногу вперед между руками - выдох. Возвратитесь в исходное положение и сделайте то же упражнение другой ногой.

8. Стоя на четвереньках, поднять левую прямую руку в сторону и вверх - вдох, возврат в и. п. - выдох.

9. Стоя на четвереньках, сделать вдох, затем, сгибая руки, лечь на живот - выдох. Возвратиться в исходное положение.

При заболеваниях желчевыводящих путей нередко встречается как гипер-, так и гиподиагностика. Это объясняется сложностью дифференциальной диагностики, недооценкой рентгеноконтрастных методов и неправильной интерпретацией данных дуоденального зондирования. Необходимо придавать большое значение данным динамики выделения желчи, анализу типов ее секреции, временным интервалам.

За последние годы выросло значение ультрасонографии в диагностике не только желчнокаменной болезни, но и холециститов. Учитывая, что болезни желчевыводящих путей сочетаются с патологическим состоянием других органов пищеварения, необходимо обследование спортсмена в стационаре. Довольно часто при хроническом холецистите выявляются диафрагмальные грыжи, дивертикул пищевода, заболевания правой и т. д. Желчнокаменная болезнь среди спортсменов встречается редко, однако помнить о ней надо.

Лечение хронического общеизвестно. Следует иметь в виду, что только скрупулезное выполнение всех рекомендаций врача может привести к излечению. Особое значение приобретают слепые тюбажи, использование минеральных вод, применение специальных упражнений для оттока желчи. Важнейшими мерами профилактики являются предупреждение переутомления, правильный режим питания, ограничение (но не исключение) жирной пищи. В период обострения холецистита занятия спортом противопоказаны. После излечения вопрос решается индивидуально, причем допуск возможен только под тщательным врачебным контролем. Достижение высоких результатов у спортсменов с хроническим холециститом, как правило, маловероятно.

В разделе, посвященном заболеваниям желчного пузыря у спортсменов, необходимо подробнее остановиться на так называемом печеночно-болевом синдроме, встречающемся у последних достаточно часто.

Этим термином обозначается острая боль в правом подреберье, возникающая обычно во время интенсивных тренировок, преимущественно развивающих выносливость (бег на длинные дистанции, лыжные и велогонки, конькобежный спорт и др.). Эта острая боль вынуждает спортсмена прекратить физическую нагрузку, остановиться или сойти с дистанции. Нередко из-за постоянно возникающей при физической нагрузке боли спортсмену вообще приходится расстаться со спортивной карьерой. Число лиц с жалобами на боли в правом подреберье при физических нагрузках велико. По данным М. М. Евдокимовой (1965), основанным на анализе 5520 врачебных карт спортсменов, количество таких спортсменов составляет 9,5 %, а в отдельных видах спорта, тренирующих выносливость, достигает 12,5 %. С этим согласуются работы А. И. Вылковысского (1952), Н. Д. Граевской и соавт. (1968) и др. W. Ronehi (1964) утверждает, что печеночно-болевой синдром встречается у каждого 3-го спортсмена, особенно среди молодых. Несмотря на значительное число работ по этой проблеме, единого мнения о причинах возникновения печеночно-болевого синдрома нет. Одни видели причину в остром набухании печени, растяжении ее капсулы, возникающем при несоответствии физической нагрузки возможностям организма. Однако эта гипотеза опровергается большим числом авторов, доказывающих, что при физической нагрузке кровенаполнение печени увеличивается лишь при сердечной недостаточности либо при наличии патологических изменений самой печени.

Эстонский патофизиолог И. К. Сибуль объясняет причину возникновения так называемого печеночно-болевого синдрома у спортсменов повышенным образованием свободного гистамина, что имеет место при интенсивной физической нагрузке за счет перехода содержащегося в тканях неактивного гистамина в «свободную» форму. Действуя на кровеносные сосуды печени, гистамин вызывает сужение артерий и капилляров. Это ослабляет отток крови в нижнюю полую вену и способствует застою крови в печени.

Методы лечения хронического холецистита.
Как долечить воспаление

Острые проявления болезни мы сняли, печень вроде бы работает нормально, ничто не беспокоит... Кажется, можно забыть обо всех неприятностях. Однако делать этого нельзя. Коварные воспаления имеют свойство затухать, затем снова возобновляться. Не зря к диагнозу «холецистит» мы добавляем «хронический». Такое состояние Авиценна называл «третьим состоянием», промежуточным между болезнью и здоровьем. По его выражению, «это не здоровье и не болезнь...».

Заметим, что по-прежнему крайне важным остается вопрос диетического питания. Теперь о других средствах. В качестве профилактики обострений рекомендуется принимать по 5 мл (1 чайной ложке) сока алоэ , обладающего антимикробным, противовоспалительным и рассасывающим действием, а также отвар измельченных корней солодки . Отвар можно приготовить сразу на 2 дня, взяв для 6 порций 30 г корней (2 столовые ложки) на 0,5 литра воды: кипятить 10 минут, пить по 2 столовые ложки 3 раза в день. Корень солодки способствует усилению выработки в организме гормонов коры надпочечников, недостаток которых наблюдается почти у всех людей с хроническими заболеваниями.

Полезно также мумие . Лучше принимать его в растворе на соке алоэ (5 г на 150 мл сока) по 1 чайной ложке 1 раз в день в течение 1 месяца. Вместо алоэ можно использовать сок каланхоэ или подорожника, но последнего берется в 2 раза больше (300 мл). Курс повторяют через 2 недели, принимая в перерыве настойку прополиса по 20-30 капель 3 раза в день перед едой.

Из продуктов питания в период долечивания воспаления особенно ценна сырая морковь: 150 г в день (но не чаще, чем через день). Из лекарственных растений - шиповник (делается напар в термосе), одуванчик (цветы в сыром виде с сахарным песком, листья - в салат, корни - в «кофе»).

Такое лечение (антирецидивное) полезно повторить через полгода.

Желчный пузырь – важный орган пищеварительной системы человека. Его функция – накапливать поступающую из печени желчь и доставлять её в двенадцатиперстную кишку для участия в процессе переваривания пищи. Анатомически желчный пузырь является частью печени и располагается на её нижней поверхности. Поскольку орган участвует в процессе пищеварения, нарушение его функционирования негативно сказывается как на состоянии соседних органов, так и всего организма в целом.

Рис. 1. Органы брюшной полости*

Самыми распространенными заболеваниями желчного пузыря являются:

• холецистит;
• желчнокаменная болезнь;
• дискинезии желчных путей.

Медикаментозного лечения этих болезней никто не отменял, однако лечебная физкультура может служить прекрасным средством профилактики и способна существенно ускорить процесс реабилитации при данных заболеваниях.

Лечебная гимнастика и упражнения способствуют:

• усилению притока крови к органам брюшной полости;
• улучшению нервно-психического состояния человека;
• уменьшению спастических и застойных явлений в желчных путях;
• стимуляции оттока желчи в тонкий кишечник;
• развитию подвижности диафрагмы .

Рис. 2. Средства ЛФК и принципы ЛГ при болезнях желчного пузыря

Лечебная гимнастика при холецистите

Если говорить простыми словами, то холецистит – это воспаление желчного пузыря. Принято выделять две основных формы этого заболевания: калькулезную и некалькулезную.

В первом случае происходит образование камней в полости желчного пузыря (желчнокаменная болезнь), которые травмируют слизистые оболочки и препятствуют оттоку желчи. На этом фоне может произойти заражение желчного пузыря кишечной микрофлорой с последующим воспалением стенок органа.

Во втором случае, причина, как правило – бактериальная инфекция, провоцирующая разрастание соединительной ткани, и, как следствие, нарушающая отток желчи.

Лечебная физкультура может применяться при любой форме холецистита, но только не в период обострения. ЛФК назначается при отсутствии высокой температуры, сильных болей, тошноты, рвоты, диспепсических расстройств. В случае неосложненного калькулезного холецистита упражнения можно выполнять на 3-4 день после снятия обострения . При осложненном каменном холецистите назначение лечебной физкультуры сугубо индивидуально.

При составлении и выполнении комплекса упражнений необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• длительность тренировки 15-30 мин.
• в процессе выполнения упражнений необходимо делать паузы в 2-3 мин.
• предпочтительны исходные положения лежа на левом боку и на четвереньках, хотя могут использоваться и другие позиции.
• темп выполнения упражнений медленный, плавный; количество повторов обычных упражнений 4-5 раз, дыхательных – 6-8.
• нагрузка на мышцы живота ограничена, особенно в первое время; желательно тренировать пресс в положении лежа, без натуживания и резких колебаний внутрибрюшного давления.
• включение дыхательных упражнений в комплекс лечебной гимнастики обязательно.
• после тренировки желательно лечь на левый бок и отдохнуть в течение 20-30 мин .

Приступать к выполнению комплекса упражнений можно только после согласования его с врачом или специалистом по ЛФК.

2. Лечь на спину, руки вдоль тела, ноги вместе. На вдохе поднимаем правую руку вверх и сгибаем в колене левую ногу, не отрывая ступню от пола. На выдохе возвращаемся в начальное положение (4 раза для каждой пары руки и ноги).

3. Лечь на спину, руки на поясе, ноги вместе. На выдохе приподнимаем плечи и голову, так чтобы увидеть носки ног. Возвращаемся в исходное положение. Вдыхаем. Повторяем 4 раза.

4. Лечь на спину, согнуть ноги, руки вдоль тела. Вдохнуть, на выдохе подтянуть колени и подбородок к груди. Ноги обхватить руками. Вернуться в исходное положение. Сделать 4 раза.

5. Лечь на спину, руки вдоль тела, ноги вместе. Согнуть правую ногу, выпрямить её, затем проделать тоже самое другой ногой. Упражнение должно имитировать ходьбу. Выполнять 1 мин.

6. Лечь на спину, ноги согнуты, стопы и колени вместе. Поочередно наклоняем сомкнутые колени в разные стороны (по 4 раза). Упражнение выполняется после вдоха на выдохе.

7. Лечь на спину, руки вдоль тела, ноги вместе. Согнуть правую ногу, выпрямить её, вернуться в исходное положение. Проделать то же самое другой ногой (по 4 раза).

8. Лечь на спину, локтями упереться в пол, ноги согнуты, стопы немного расставлены. После вдоха на выдохе приподнять таз. Вернуться в исходное положение (4 раза).

9. Лечь на левый бок, левая нога полусогнута, левая рука лежит на полу, продолжая линию тела. На вдохе поднимаем правую руку через сторону до параллели с левой рукой. На выдохе приводим правое колено к груди, прижимая его к телу правой рукой. Возвращаемся в исходное положение. Повторяем 4 раза.

10. Лечь на левый бок, левая рука под головой. На вдохе поднять правые ногу и руку вверх, на выдохе подтянуть согнутую правую ногу к груди, прижав её рукой. Подбородок при этом также прижимаем к груди. Вернуться в и.п. Повторить 4 раза.

11. Лечь на левый бок, левая рука под головой. На выдохе поднять правую руку вверх, затем отвести назад. На выдохе вернуться в и.п. 4 подхода.

12. Лечь на левый бок, левая рука под головой. На вдохе отвести обе ноги назад, на выдохе подвести согнутые ноги к груди (4 раза).

13. Диафрагмальное дыхание. Делаем вдох через нос, одновременно надувая живот. Медленно выдыхаем через рот, параллельно втягивая живот (6 раз).

14. Встать на четвереньки. Подвести ногу к груди, затем вытянуть назад. Вернуться в исходное положение (4 раза для каждой ноги).

15. Встать на четвереньки. На вдохе поднимите правую руку в сторону, затем приведите вперед. На выдохе вернитесь в исходное положение. Повторите по 4 раза для каждой руки.

16. Встать на четвереньки. Выпрямить ноги, подняв таз вверх. Вернуться в исходное положение. Ноги и руки должны оставаться на одном месте. Сделать упражнение 4 раза.

17. Сесть на пол, откинуться назад, оперевшись на чуть согнутые руки. Поднять ноги вверх. Вернуться в исходное положение (4 раза).

18. Сесть на пол, ноги расставлены как можно шире, руки на поясе. Пытаемся достать рукой противоположный носок ноги (по 4 раза на каждую руку).

19. Сесть на пол, ноги на ширине плеч, руки в стороны. Совершаем повороты корпусом (по 4 раза в каждую сторону).

20. Сесть на стул. Правую руку положить на грудь, левую – на живот. Медленно вдыхаем без участия груди, диафрагма идет вниз, живот при этом выпячивается. Это движение фиксирует левая рука. Продолжаем вдыхать, но уже грудью. Это фиксирует правая рука. Грудь поднимается, плечи разворачиваются, а голова немного откидывается назад. Начинаем делать медленный выдох без участия груди, диафрагма идет вверх, а живот втягивается. Это движение фиксирует левая рука. Продолжаем выполнять выдох, но уже грудью. Это фиксирует правая рука. Грудь опускается, плечи сводятся, голова опускается на грудь. Задерживаем дыхание. Упражнение повторить 6 раз.

21. Сидя на стуле. Вдохнуть, на выдохе притянуть согнутую ногу к животу. Вернуться в и.п. Повторить 4 раза каждой ногой.

22. Присесть около стула, оперевшись руками на стул. Встать, не отрывая руки и ноги от исходных позиций. Бедра, по возможности, должны образовать прямую линию с корпусом. Руки можно полностью выпрямить. Ноги в коленях остаются согнутыми. Вернуться в исходное положение. Сделать 4 раза.

23. Встать около стула, держась за спинку полусогнутой рукой. Другая рука на поясе. Сделать наклон в противоположную от стула сторону. Вернуться в и.п. Повторить 4 раза и поменять сторону.

24. Встать около стула, держась за спинку рукой. Другая рука на поясе. Поднять ногу и отвести её в сторону. Вернуться в и.п. Повторить 4 раза и поменять ногу.

25. Стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Совершаем наклоны вправо-влево (по 4 раза в каждую сторону).

26. Стоя, руки вдоль тела, ноги на ширине плеч. На вдохе совершаем подъем рук вверх через стороны. На выдохе возвращаемся в и.п. 4 раза.

27. Ходьба на месте с высоким подъемом ног и интенсивным движением рук (1 минута).

28. Диафрагмальное дыхание. Делаем вдох через нос, одновременно надувая живот. Медленно выдыхаем через рот, параллельно втягивая живот (6 раз).

Помимо ежедневного выполнения комплекса упражнений больным рекомендуются пешие прогулки, плавание. Кроме того, для повышения эффективности лечения можно выполнять несколько упражнений из комплекса в течение дня, вне основной тренировки .

Упражнения для оттока желчи (при дискинезии желчных путей)

Дискинезия желчных путей – это заболевание, характеризующееся расстройством моторной функции желчного пузыря и его протоков. В результате, нарушается отток желчи, возникают проблемы с пищеварением, начинают развиваться иные болезни желчевыводящей системы, например, желчнокаменная болезнь.

Средства лечебной физкультуры при дискинезии желчных путей направлены на:

• восстановление моторной функции желчного пузыря и его протоков.
• нормализацию тонуса гладкой мускулатуры органов желчевыводящей системы.
• усиление кровоснабжения органов брюшной полости .

Применяемые средства ЛФК будут отличаться для различных форм заболевания.

При гипокинетической форме отток желчи замедлен. Пациентов, как правило, беспокоят тупые длительные боли в правом подреберье, нередко имеющие распирающий характер. Иногда могут наблюдаться диспепсические расстройства . Комплекс лечебной гимнастики при гипокинетической форме дискинезии желчных путей отвечает следующим принципам:

• продолжительность занятия 15-30 мин.
• используются разнообразные исходные положения: лежа на спине, на боку, на четвереньках, сидя и стоя.
• включаются дыхательные упражнения, способствующие уменьшению болей, упражнения на пресс, на расслабление мышц, общеразвивающие упражнения для нижних и верхних конечностей.
• не рекомендуются наклоны и вращение тела, так как эти движения могут спровоцировать тошноту и отрыжку.
• темп и амплитуда выполнения упражнений постепенно возрастают .

Для гиперкинетической формы характерны кратковременные боли, которые возникают после физических нагрузок, волнений, нервных перегрузок, и нередко сопровождаются тошнотой, рвотой, нарушением стула, а также раздражительностью и головной болью . Комплекс лечебной гимнастики соответствует следующим требованиям:

• продолжительность занятия 15-20 мин.
• исходные положения: лежа на спине и на боку.
• темп выполнения упражнений медленный и средний.
• нагрузка малая с постепенным увеличением до средней.
• рекомендуются дыхательные упражнения, маховые, на расслабление мышц.
• не рекомендуются упражнения для пресса, с утяжелениями .

В период полной ремиссии при любой форме дискинезии допустимы такие физические нагрузки как ходьба, плавание, прогулки на лыжах, катание на коньках. При гипокинетической форме также допускаются подвижные игры, катание на велосипеде.

Первые 15 упражнений из комплекса при холецистите прекрасно подойдут для поддерживающей терапии при дискинезии желчных путей. Упражнения, которые даны в положении на левом боку, могут также выполняться на правом. Положение лежа на правом боку способствует облегчению свободного перемещения желчи к шейке желчного пузыря и по пузырному протоку .

Упражнения при камнях в желчном пузыре (при желчнокаменной болезни)

Желчнокаменная болезнь – заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и его протоках. В своем развитии болезнь проходит несколько стадий и часто уже при сформировавшихся камнях никак себя не проявляет. При отсутствии клинической картины выявить заболевание возможно только случайно, например, при УЗИ соседних органов. Из клинических симптомов самым характерным является острая внезапно возникающая боль под правым ребром. Чаще всего боль появляется после приема жирной, острой, жареной пищи, алкогольных напитков, тяжелой работы, особенно в наклонном положении. Также человека может беспокоить тошнота, рвота, температура .

Лечение на ранних стадиях включает в себя, прежде всего, лекарственную терапию, и лечебную физкультуру, которая назначается врачом только в стадии ремиссии. На поздних стадиях течения болезни (калькулезный холецистит), как правило, показана плановая операция по удалению желчного пузыря. Лечебная физкультура может быть назначена и операции с целью более быстрого восстановления больного и профилактики послеоперационных осложнений.

При составлении и выполнении комплекса упражнений на ранних стадиях ЖКБ необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• предпочтительны исходные положения: лежа на спине и на левом боку.
• темп выполнения упражнений медленный, количество повторов 4-5 раз.
• нагрузка на пресс ограничена; тренировка брюшных мышц должна происходить в положении лежа без резких колебаний внутрибрюшного давления.
• необходимы дыхательные упражнения и на расслабление.
• противопоказаны упражнения, связанные с сотрясением тела, с утяжелениями.

Из циклических видов упражнений полезны ходьба и плавание.

Примерный список упражнений при желчнокаменной болезни представлен ниже .

1. Диафрагмальное дыхание. Делаем вдох через нос, одновременно надувая живот. Медленно выдыхаем через рот, параллельно втягивая живот (6 раз).

2. Лечь на спину, руки вдоль тела, ноги вместе. Сгибаем ноги, скользя ступнями по полу. Возвращаемся в начальное положение (4 раза).

3. Лечь на спину, ноги согнуты, стопы и колени вместе. Поочередно наклоняем сомкнутые колени в разные стороны (по 4 раза). Упражнение выполняется после вдоха на выдохе.

4. Лечь на спину, согнуть ноги, руки вдоль тела. На вдохе поднять руки вверх, на выдохе приподнять голову и плечи и потянуться к коленям. Вернуться в исходное положение. Сделать 4 раза.

5. Лечь на спину, руки вдоль тела, ноги вместе. На вдохе поднять руки вверх, на выдохе одновременно подтянуть ноги к животу, приподнять голову и плечи, руками схватить пятки и потянуть их на себя. Вернуться в и.п. (4 раза)

6. Лечь на спину, руки вдоль тела, ноги вместе. На вдохе развести руки в стороны, на выдохе вернуться в и.п. (4 раза)