Лечебная физкультура в акушерстве и при гинекологических заболеваниях. Лфк в гинекологии

Опущение матки – смещение органа книзу из-за ослабления мышц и связок, поддерживающих его в нормальном положении.

Это мышцы и связки тазового дна, которые подлежат укреплению в процессе специальных упражнений. ЛФК при опущении матки является основной частью безоперационного лечения, хорошим методом профилактики.

С опущением матки сталкивается около 30 % женщин, и каждая должна знать о симптомах и причинах заболевания для того, чтобы вовремя начать профилактические мероприятия и лечение.

Причины опущения матки:

• регулярно испытываемые сильные физические нагрузки;
• возрастная атрофия мышц промежности;
• многочисленные роды или их тяжелое течение;
• увеличенное внутрибрюшное давление из-за запоров, ожирения, опухолей;
• перенесенные операции на половых органах, вызвавшие их травмы;
• патологические процессы в развитии матки и других органов малого таза;
• нарушение выработки половых гормонов.

В процессе развития заболевания наблюдаются четыре стадии:

1. Опущение органа ниже нормального уровня, но шейка матки не покидает пределов влагалища при натуживании или нахождении женщины в обычном состоянии.
2. В случае напряжения мышц (кашель, дефекация) матка выглядывает из влагалища, но в обычном состоянии скрыта. На этом этапе женщина уже может заметить патологию визуально.
3. Неполное выпадение органа – шейка с телом матки частично выступают из влагалища даже без натуживания.
4. Полное выпадение матки вместе со стенками влагалища из половой щели.

Чтобы не довести маточные проблемы до четвертой стадии, необходимо знать первые признаки болезни, проявляющиеся при скрытом ее течении:

• ощущение тяжести, распирания во влагалище;
• расстройство менструального цикла, увеличение количества выделяемой крови;
• частые позывы к дефекации, мочеиспусканию;
• недержание мочи при напряжении – кашле, смехе, чихании;
• влагалищные выделения с примесями крови;
• неприятные ощущения во время интимной близости.

Важно! Если не принимать никаких мер, заболевание будет прогрессировать. Может произойти ущемление матки, образование пролежней, восходящее инфицирование других органов малого таза.

Позитивное влияние ЛФК

Грамотно подобранный комплекс упражнений, их правильное и систематическое выполнение помогут укрепить тонус тазовых мышц и предотвратить развитие осложнений. Если болезнь не зашла далеко, то можно избежать оперативного вмешательства.

Укреплять нужно мышцы влагалища, малого таза, брюшного пресса. Тренировка брюшного пресса способствует нормализации внутрибрюшного давления, сбалансированной работе кишечника. Сильные мышцы, поддерживающие позвоночник совместно с брюшным прессом, обеспечивают оптимальное положение таза, что влияет на положение внутренних органов.

Лечебная физкультура при опущении матки разработана с такими целями:

• укрепление мышц дна таза, что автоматически помогает повысить мышечный тонус влагалища, сфинктера прямой кишки и уретры;
• укрепление циркулярных, продольных пучков слоя мышц влагалища;
• укрепление мышц корсета туловища – паравертебральных мышц, брюшного пресса.

Физическую активность можно использовать и для достижения других целей:

• укрепить иммунитет;
• оживить деятельность ферментов;
• сбалансировать работу эндокринной системы;
• ускорить метаболические процессы и вывод продуктов жизнедеятельности клеток.

Важно! В случае третьей и четвертой стадии заболевания, связанной с выпадением матки, воспользоваться комплексом физических упражнений с учетом техники их выполнения можно только после консультации врача, чтобы исключить травмирование органов.

Упражнения Кегеля

Целью гимнастики Кегеля является тренировка нижних мышц влагалища. Одна из них охватывает петлей влагалищный вход и уретру. Напрягая эту луковично-пещеристую мышцу, можно сокращать стенку промежности и стягивать сфинктер уретры. Вторая мышца при сокращении сжимает задний проход и стенки влагалища. Эта мышца более крупная, поэтому сильнее напрягает заднюю стенку матки.

ЛФК по Кегелю выполняется в произвольном месте. Она очень эффективна, так как можно несколько раз в день заниматься без специальных условий и приспособлений.

1. Началом будут сжимания ануса с подтягиванием его слегка вверх. Нельзя выполнять упражнение до сильного утомления, потому что опущение матки может усилиться. Необходимо освоить правильную технику дыхания: плавный вдох через нос, затем медленный выдох. С мышечными сокращениями ритм дыхания синхронизировать не обязательно. Главное – не задерживать дыхание. Брюшной пресс расслаблен, участвует в дыхательных движениях. Первые упражнения не должны быть слишком продолжительными. Постепенно время и число повторов увеличивается.
2. Прерывания. Чтобы четко ощутить, какие мышцы надо напрягать, нужно попробовать прервать процесс мочеиспускания. Струю мочи останавливает сокращение мышцы луковично-пещеристой. Необходимо стараться не напрягать ягодичные и бедренные мышцы. Повторять остановку струи 4 раза. Когда закрепится ощущение нужной мышцы, сокращения можно будет проводить без прерывания мочеиспускания. Другая мышца определяется сжатием ануса.
3. Медленные сжатия. Удобнее выполнять лежа. Напрягать, расслаблять эти же мышцы. Только возрастает продолжительность сокращений. Существует несколько вариантов:

• удерживать в напряжённом состоянии 20 секунд (10 раз);
• сжать, досчитав до 3, расслабить на такое же время и т. д. (15 раз);
• сжимать 5 сек., расслаблять – 10 сек. (7 раз), сжимать 5 сек., расслаблять 5 сек. (7 раз), сжимать 30 сек., расслаблять 30 сек. (3 раза), повторить первый этап.

Следующий комплекс:

1. Этажи. Напряжение всех слоев мышц, начиная с поверхностных и постепенно переходя к более глубоким. Начать, слегка напрягая мышцы, держаться 3 сек., сжать сильнее ещё на 3 сек., наконец, жестко напрячь ещё на 5 сек.. Расслабление тоже производить в три этапа.
2. Частые сокращения. Чередовать напряжения с расслаблениями в максимально высоком темпе. На вдохе – напрячь, на выдохе – расслабить. Допускается сделать наоборот.
3. Выталкивания и мигания. Можно выполнять сидя, но для пациентов с выпадением матки лучше это делать, лежа на полу. Заняв исходное положение, нужно начать тужиться со средними усилиями. Повторить 10 раз. Мигания – поочередные сжатия-расслабления мышц влагалища и ануса.

В сети есть уроки на видео, с показом и пояснением выполнения упражнений по Кегелю и другой лечебной гимнастики при опущении матки.

ЛФК по Атабекову

Упражнения Кегеля – не единственная методика ЛФК, разработанная для лечения опущения матки. Одним из наиболее эффективных является комплекс упражнений Атабекова. Комплекс делится на две части, различающиеся позицией выполнения упражнений – стоя или лежа.

Гимнастика из позиции стоя:

1. Сильно сомкнуть прямые ноги до напряжения в бедренных мышцах. Удерживаться 10 сек.. После расслабления, через короткий промежуток, повторить. Сделать 8 раз. Для большего эффекта между ногами поместить палку.
2. Вытянувшись, приподнять таз, напрячь как можно больше ягодицы, сфинктер, бедра. Держать 1 минуту, расслабиться. 2 повтора.
3. То же самое упражнение с сомкнутыми стопами. Будет выполнить сложнее.
4. Не смыкая ног поочередно напрягать, расслаблять промежность, нагружая луково-пещеристую мышцу. Силу напряжения постепенно увеличивать раз от раза.
5. Махи ногами с одновременным напряжением брюшного пресса и промежности.
6. Классическая «ласточка» с удержанием позиции 0,5-1 мин.
7. Правую ногу вытянуть вперед, производить круговые вращения до 15 оборотов. То же с левой ногой.

Упражнения в позиции лежа:

1. «Велосипед». Крутить ногами в прямом и в обратном направлении. Поясница должна прилегать к полу, напрягать только бедра. Продолжительность – около 5 мин.
2. Опереться на слегка согнутые и разведенные ноги, приподнять, опустить таз. В поднятом положении напрягать промежность, задержавшись на 5 сек.
3. Повернуться на бок, локоть упереть в пол. Верхнюю ногу вытянуть вперед, согнув в колене. Прямую нижнюю ногу медленно приподнимать вверх с напряжением промежности. Сохранять позицию на счет до 10, затем расслабиться. Повтор – 15 раз.
4. Лечь на живот. Вытянуться, приподняв руки и ноги. Постараться продержаться 30 секунд с последующим расслаблением. Сделать 2 раза.
5. Лежа на спине, поднять прямые ноги до ощущения напряжения в брюшном прессе. Таз лежит на полу. Совершать вращательные движения одной ногой, отведенной в сторону. Повторить другой ногой.
6. Встать в позицию «березка», упершись руками в поясницу. Втянуть живот, скрестить ноги в «ножницы» и развести, снова лечь. Повторить несколько раз.
7. Встать на четвереньки, выгнуться вверх, голова – вниз. Затем прогнуться в обратном направлении, голова – вверх. Мышцы максимально напряжены. Повтор до 20 раз.
8. Положить валик под поясницу в позиции лежа на спине. Поднять правую ногу до образования прямого угла с телом, держать 20 сек. Поменять ноги. Выполнить 7 раз.
9. То же без валика, только с обеими ногами одновременно. Удерживать в поднятом положении 10 сек.
10. Поднять прямые ноги, постараться наклонить их максимально к телу, коснувшись кистями пальцев ног, вернуться в первоначальное положение.
11. Соорудить валик под живот. Вытянуться, приподняв руки, ноги. Сделать 8 раз.
12. Из положения на четвереньках отвести назад прямую правую ногу, потом – левую. Повторить 7 раз.

Важно! Лечебную физкультуру Бубновского использовать женщинам с опущением матки не рекомендуется. Данные упражнения разработаны для укрепления мышц опорно-двигательной системы и суставов.

Йога

Эффективным дополнением к упражнениям Кегеля и Атабекова является йога. Она преследует те же цели и укрепляет мышцы дна таза. Занятия йогой помогут улучшить функционирование репродуктивной и мочевыводящей систем, усилят кровоток.

Виды используемых поз:

1. Випарита карани. Смысл использования данной практики – расположить тело так, чтобы матка заняла свое естественное место. Лечь на пол, подложив валик или подушку, чтобы немного приподнять таз. Упереть вытянутые ноги в стену под прямым углом к туловищу. Находиться в таком положении 5 минут. В течение дня повторять 3 раза. С увеличением числа занятий опоры постепенно убираются.
2. Лодка. Сидя на полу, отклониться назад спиной, чтобы она образовывала угол с полом примерно в 60 градусов, и поднять прямые ноги на такой же угол. Руки вытянуть вперед. Сохранять позицию 0,5 мин., постепенно доводя до 1 мин. Важно не задерживать дыхание, делая медленные глубокие вдохи, выдохи. Сначала для упрощения можно использовать половину лодки – ноги согнуты в коленях.

Занятия нужно проводить терпеливо и регулярно. Первые результаты не придут мгновенно. Оправдано применение йоги на 1 и 2 стадии заболевания и для профилактики.

Важно! Если поставлен диагноз – опущение матки, физические нагрузки необходимо ограничить. Нельзя заниматься бегом и фитнес-тренировками во избежание усугубления ситуации.

В заключение

Систематические занятия ЛФК обязательно принесут свою пользу женщинам, страдающим опущением матки, если выполнять упражнения правильно и соблюдать другие рекомендации врачей.

В современной медицине лечебная физкультура применяется при многих заболеваниях. Лечение движением - сегодня неотъемлемая часть комплексной терапии. Лечебная физкультура оказывает не только местное, но и общее оздоровительное воздействие на больной организм. Дозированное движение стимулирует все функции организма, в том числе укрепляет нервную систему и оказывает тонизирующее действие. Это способствует ликвидации болезненного процесса.Физические упражнения стимулируют кровообращение, усиливают обмен веществ, повышают окислительно-восстановительные процессы в тканях, предупреждают и ликвидируют застой венозной крови в области малого таза. При выполнении физических упражнений раскрывается большое количество мельчайших кровеносных сосудов, что приводит к улучшению питания тканей. В свою очередь в тканях, хорошо снабжаемых питательными веществами, быстрее ликвидируются инфекционные процессы, ускоряются процессы заживления и восстановления.

Как известно, физические упражнения укрепляют и тренируют мышцы, а женская матка является как раз мышечным органом, поэтому при многих гинекологических заболеваниях лечебная физкультура является основным методом лечения. В частности, при хроническом аднексите она успешно помогает основному лечению и входит в комплекс рассасывающей терапии.

Задача лечебной физкультуры при хронических воспалительных заболеваниях - поднять общий тонус организма, улучшить дыхательную функцию, кровообращение, ликвидировать застойные явления в области малого таза, укрепить мышцы брюшного пресса и тазового дна, способствовать рассасыванию воспалительных процессов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ .
Приступая к занятиям лечебной физкультурой, в идеале следует посоветоваться с врачом , который даст указания о допустимой нагрузке, дозировке и характере упражнений.
Противопоказаниями к занятию лечебной физкультурой являются: выраженная недостаточность кровообращения, обострение хронической коронарной недостаточности (приступы стенокардии), аневризма сердца и аорты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, заболевания крови, гипертоническая болезнь с постоянным высоким уровнем давления (выше 220/120 мм рт. ст.), гипотензия (артериальное давление ниже 90/50 мм рт. ст.), острые инфекционные заболевания в лихорадочной стадии, значительная близорукость (-15 диоптрий) в комплексе со стойкими изменениями глазного дна (высокое внутриглазное давление, риск отслойки сетчатки), тяжелые формы сахарного диабета (в стадии декомпенсации). Противопоказаниями к занятиям являются также острые воспалительные процессы женских половых органов, сопровождающиеся высокой температурой, кровотечением,раздражением тазовой брюшины, закрытые гнойные процессы до вскрытия гнойного очага и создания хорошего оттока, наличие кисты на ножке, внематочная беременность или подозрение на нее.

Приступая к первым занятиям лечебной физкультуры, надо давать себе небольшую физическую нагрузку и только постепенно ее увеличивать. Чем вы старше, тем медленнее должна возрастать физическая нагрузка. Помните о том, что в большинстве случаев физическую нагрузку увеличивает ускорение движений, однако при некоторых упражнениях, например при поднимании и выпрямлении ног из исходного положения лежа на спине, медленный темп, наоборот, затрудняет упражнение.

Для регулирования физической нагрузки используют также следующие приемы:
- Если из положения лежа переходить в положение сидя с помощью рук - это нетрудно, а если при этом руки заложить за голову, то это будет значительно труднее.
- При увеличении амплитуды движения упражнения становятся более трудными.

Исходное положение надо выбирать с учетом функциональных возможностей организма. Так, полным женщинам бывает трудно делать упражнения в исходном положении лежа на спине, так как при этом содержимое брюшной полости смещается вверх, что значительно затрудняет работу сердца и легких. В этих случаях под голову надо подкладывать высокую подушку, а сами упражнения выполнять лежа не на полу, а на кровати или кушетке. Ослабленным или пожилым людям будет значительно легче вместо исходного положения лежа выполнять упражнения в исходном положении сидя. Женщинам с повышенным артериальным давлением не рекомендуются упражнения в коленнолоктевом положении (стоя на четвереньках), а также глубокие сгибания туловища вперед, во время которых могут возникать приливы крови к голове и повышение внутричерепного давления.

Выполняя физические упражнения, дышите свободно и непринужденно. Следите, чтобы не было задержки дыхания. При сгибании туловища, наклонах удобнее делать: выпрямляясь - выдох, а прогибаясь - вдох. В перерывах между трудными упражнениями занимайтесь дыхательной гимнастикой (ритмично и глубоко дышите носом) или старайтесь максимально расслабиться (если вы лежите или сидите на стуле).

Каждое занятие лечебной физкультуры надо начинать с разминки. Наиболее трудные для вас упражнения выполняйте в середине комплекса с постепенным снижением нагрузки к концу. Заканчивайте всегда дыхательными упражнениями и упражнениями на расслабление.

Для получения необходимого эффекта заниматься надо регулярно: не реже 2-3 раз в неделю. Продолжительность занятия в среднем 20-25 минут. Заниматься следует в не стесняющей движения одежде. Желательно проводить занятие под музыку.

А теперь предлагаем вам сам комплекс физических упражнений при воспалительных гинекологических заболеваниях.

Исходное положение - стоя:
- Потягивание, руки вверх - вдох. Выполнить 4-6 раз.
- Наклон туловища с поворотом, на повороте - выдох. Выполнить 4-5 раз в каждую сторону.
- Наклоны в стороны. Дыхание равномерное. Выполнять 4-5 раз в каждую сторону.
- Приседания на выдохе. Выполнить 5-10 раз.
- Имитация бокса. Дыхание равномерное. Выполнить 5-10 ударов каждой рукой.

Исходное положение - стоя на коленях:
- Прогнуться, касаясь руками пяток, - вдох, затем наклониться вперед - выдох. Выполнить 4-8 раз.

Исходное положение - лежа на спине:
- Выполнять движения ногами «велосипед», повторить 5-10 раз каждой ногой. Дыхание равномерное.
Исходное положение - лежа на животе.
- Вдох. Развести ноги в стороны - выдох. Выполнить 5-10 раз.

Исходное положение - стоя:
- Сгибание, стоящие на стуле ноги в колене, сгибать на выдохе. Выполнить 5-6 раз каждой ногой.
- Руки перед грудью сжать в кулаки. Развести руки в стороны - выдох. Выполнить 3-5 раз.

Физические упражнения можно делать даже в условиях строгого постельного режима : в медленном темпе выполнять пассивные движения руками и ногами, активные движения в мелких суставах рук и ног, дыхательные упражнения умеренной глубины (продолжительность занятия -около 10 минут). Даже при столь простых упражнениях происходит повышение нервно-психического тонуса, снижение подавленности больного человека, стимуляция физиологических механизмов борьбы с болезнью и улучшение функционального состояния организма. Когда врач разрешит сидеть, садитесь на стул и делайте активные движения руками и ногами, упражнения для мышц туловища (продолжительность занятия - 15 минут), когда можно будет ходить - спокойно походите (длительность ходьбы - 70-80 шагов).

Приведем примеры физических упражнений, которые можно делать на стадии выздоровления :
- Лежа на спине - подтягивать ноги пятками к тазу, разводить в стороны и сводить согнутые в коленях ноги, поднимать прямые ноги, подтягивать по очереди согнутые в коленных и тазобедренных суставах ноги к груди, совершать круговые движения ногами, имитировать езду на велосипеде, плавание стилем «брасс».
- Сидя на полу - сводить и разводить ноги с сопротивлением, выполнять наклоны корпуса к правой и левой стопе, повороты корпуса.

ЛФК при опущении органов малого таза не позволяет добиться полного выздоровления, но выполнение специально подобранных упражнений помогает остановить прогресс патологии, предотвратить развитие осложнений, укрепить тонус мышц влагалища, брюшного пресса, малого таза. Регулярные тренировки способствуют нормализации внутрибрюшинного давления и работы кишечника.

Физическую активность можно использовать для укрепления иммунной системы, приведения в норму работы эндокринной системы, ускорения метаболизма и вывода токсинов из клеток.

Показания и противопоказания для тренировки мышц тазового дна

Лечебная гимнастика для малого таза при опущении матки в профилактических целях показана женщинам старше пятидесяти лет, многодетным мамам, имеющим травмы промежности. В терапевтических целях ЛФК обязательно включается в терапевтическую схему лечения пролапса первой и второй стадии.

Перед началом выполнения курса необходимо консультироваться с лечащим врачом. Существуют случаи, когда применение укрепляющей гимнастики становится недопустимым. К таким ситуациям относится:

• Развитие острых воспалительных процессов. Любая физкультура способствует улучшению кровообращения и распространению инфекции по всем внутренним системам.
• Наличие в анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой системы. В этом случае даже самая незначительная нагрузка может стать причиной приступа сердечной недостаточности.
• Выпадение органов малого таза за пределы влагалища. Неосторожное резкое движение обязательно усилит симптоматику и станет причиной защемления выпавшего органа.
• Наличие доброкачественного или злокачественного образования. Усиленное кровообращение питает ткани опухолей, поэтому они быстро растут.
• Проведение операции, предполагающей вскрытие брюшной стенки. Применение лечебной физкультуры в этом случае становится возможным только после полного восстановления поврежденных тканей.

Если противопоказаний нет, можно приступать к реализации первой части лечения. Медики рекомендуют перед занятием физкультурой опорожнить мочевой пузырь, заранее посмотреть видео, на котором профессиональные спортсмены показывают, как правильно делать то или иное упражнение. Это позволит повысить эффективность лечения. Заниматься лучше в проветренной комнате.

Техника выполнения упражнений

При пролапсе матки больным назначается комплекс упражнений для укрепления мышц тазового дна у женщин, разработанный Артабековым. Он подходит молодым и пожилым, его выполнение активирует мышечный каркас брюшной полости и тазового дна.

Одна часть выполняется в положении сидя.

1. Садимся ровно, колени прижимаем к груди, руками обхватываем ноги и откидываемся назад. Изображаем поплавок. Перекатываемся вперед и назад по восемь раз.
2. Садимся на пол, ноги вытягиваем перед собой, складываем туловище, достаем пальцами руки стопы, спину оставляем ровной.
3. Садимся на пол, колени прижимаем сначала к груди, потом пытаемся положить их на один бок, пятками дотрагиваясь до промежности. Нагибаемся в противоположную сторону и обхватываем руками стопы. Смотрим при этом строго перед собой.

Вторая часть выполняется в положении стоя.

1. Три минуты ходим по кругу: сначала поднимаем высоко бедро, потом идем на носочках, на пятках.
2. Берем стул, на его спинку кладем одну прямую ногу и задерживаемся в таком положении на 15 секунд.
3. В положении стоя поднимаем руки вверх, одновременно одну ногу отводим назад. На выдохе возвращаемся назад, потом то же самое с другой ногой.
4. Приседаем и разводим колени в сторону.
5. Стоя выполняем повороты корпуса, потом добавляем разведенные руки.
6. Наклоняем корпус в сторону, руки пусть скользят вдоль тела.
7. Зажимаем между ног мяч и ходим по комнате.

Для достижения терапевтического эффекта выполнять упражнения необходимо ежедневно с постепенным увеличением нагрузки. Можно это делать в домашних условиях по утрам вместо зарядки.

Гимнастика Кегеля при опущении матки

В основе комплекса, разработанного американским профессором с немецкими корнями Арнольдом Кегелем, входит всего одиннадцать упражнений. Их выполнение не требует от женщины спортивной подготовки, высокой тренированности. Важно научиться правильно втягивать внутрь мышцы промежности, удерживать их в таком положении, а потом расслаблять.

Перед тем как начать учить комплекс, специалисты рекомендуют познакомиться с общими принципами гимнастики Кегеля. Для достижения эффекта необходимо:

• делать упражнения как можно чаще в течение дня;
• нагрузку увеличивать постепенно;
• не усердствовать сильно, не менять скорость выполнения упражнений;
• держать всегда ровное дыхание, задержки производить только на выдохе;
• контролировать напряжение мышц;
• не напрягать мышцы живота, этот орган участвует только в дыхании;
• не напрягать мышцы ног.

У каждого упражнения есть свое название. Оно отображает принцип воспроизводства необходимого действия.

Йога

При пролапсе матки и недержании мочи под запретом любые активные динамические нагрузки. В занятиях йогой их много, поэтому любая экспериментальная практика может навредить, а не помочь. Можно подобрать отдельный курс, но из него необходимо исключить любые прыжки, пробросы ног, глубокие рычаговые движения, асаны с опорой рук, выставленные в области брюшной полости. Запрещены стоячие асаны и балансы на одной ноге. Оптимально – получить индивидуальную программу от йоготерапевта. Если такого специалиста нет, не стоит рисковать своим здоровьем.

Лечить опущение органов малого таза необходимо индивидуально, учитывая дополнительные факторы, связанные с образом жизни пациента. Поэтому составлением комплекса лечебной гимнастики должен заниматься только лечащий врач.

Детородная функция организма женщины обусловила особенности строения ее тела и функциональной деятельности большинства ее органов и систем в разные периоды жизни, а также и наличие отдельных заболеваний, встречающихся только у женщин. Таз у женщин шире, короче и имеет значительно большую емкость, чем у мужчин. Подвижность в крестцово-подвздошных, тазобедренных суставах, суставах позвоночника за счет лучшей растяжимости тканей также лучше, чем у мужчин. Короткая и широкая грудная клетка обеспечивает относительно полноценнее дыхание и во 2-й половине беременности при высоком положении матки, когда движения диафрагмы значительно ограничены. В акушерстве и при гинекологических заболеваниях лечебную физкультуру применяют с целью: 1) оказания положительного влияния на центральные механизмы нервных регуляций - способствовать уравновешиванию процессов возбуждения и торможения, часто нарушенных во время беременности и особенно при женских болезнях; 2) увеличения силы и выносливости мышц туловища и пояса нижних конечностей, принимающих непосредственное участие в родах; 3) повышения общего тонуса беременной или больной женщины: занятия лечебной гимнастикой создают положительные эмоции, улучшают кровообращение и дыхание, а это повышает обмен веществ, что в конечном итоге оказывает благотворное воздействие на общее состояние организма; 4) оказание положительного влияния на течение гинекологических заболеваний: применение специальных физических упражнений улучшает местное крово- и лимфообращение, тем самым способствует рассасыванию инфильтратов, спаек и других последствий воспалительного процесса органов малого таза; 5) корригирования незапущенных случаев девиации-ретрофлексии (загибов) и опущения матки а в случаях выраженной девиации при подготовке к хирургическому лечению - с целью укрепления мышц тазового дна и пояса нижних конечностей.

Лечебная физкультура в комплексном лечении гинекологических больных нашла широкое применение при воспалительных заболеваниях органов малого таза в фазе обратного развития болезни и при хроническом ее течении (эндометриты , сальпингиты , аднекситы и др.), расстройствах менструального цикла (аменорее и дисменорее), бесплодии , ретрофлексиях и опущениях матки , недержании мочи , а также и при заболеваниях, требующих хирургического лечения (опухоли яичника , внематочная беременность и др.), при которых занятия лечебной гимнастикой проводятся так же, как и при других операциях на органах брюшной полости.

В остром периоде воспалительных заболеваний внутренних половых органов лечебная гимнастика противопоказана . Но затем в фазе обратного развития при ограничении, уплотнении, стабилизации и затихании воспалительного процесса, при снижении температуры тела, улучшении общего состояния и безболезненности элементарных контрольно-диагностических упражнений - поочередного поднимания прямых ног до прямого угла, подтягивания бедер к животу, поворотов на бок и на живот, брюшного дыхания и др. следует начинать занятия лечебной гимнастикой. Занятия проводят индивидуально, ежедневно, по 10-15 мин, все движения недолжны вызывать болей, а в случае их появления данное движение должно исключаться из комплекса гимнастики. По мере улучшения общего состояния и нормализации данных лабораторных исследований больных, находящихся еще не на постельном режиме, переводят на групповые занятия, проводимые по 20-30 мин, в ИП лежа на спине, на боку, на животе, сидя на кровати, коленно-локтевом. Дают упражнения на внимание, игровые и на координацию движений. Темп упражнений медленный и средний. Число повторений отдельных упражнений - от 3-4 до 15-16. Плотность занятий - 50-60%.

При переводе на палатный и свободный режимы, а затем и на амбулаторном лечении интенсивность и время занятий лечебной гимнастикой постепенно увеличивают. Применяют упражнения, способствующие рассасыванию остатков экссудата и инфильтрата, предупреждению спаек, а при их образовании - растяжению и возможному рассасыванию.

Примерный комплекс некоторых специальных упражнений, применяемых при воспалительных заболеваниях органов малого таза у женщин, находящихся на расширенном постельном режиме

ИП - лежа на спине .

1. Поочередно подтягивание бедер к животу.

2. Поднимание прямых ног до прямого угла.
3. Поочередное отведение ног в стороны.

4. Имитация езды на велосипеде.

5. Горизонтальные «ножницы» без поднимания и с подниманием ног.

6. Вертикальные ножницы.

7. Переход в положение сидя с помощью рук.

8. Перекат на правый и левый бок с помощью противоположной ноги, согнутой в коленном суставе.

9. Подъем таза с опорой на стопы и локти.

10. Брюшное дыхание.

ИП - лежа на правом боку .

1. Поднимание «верхней» ноги вверх, отведение ее вперед и назад.

2. Приведение «верхнего» бедра к животу.

3. Круговые движения «верхней» ногой в тазобедренном суставе.

ИП - лежа на животе .

1. Поочередное поднимание прямых ног.

2. Имитация ползания по-пластунски.

3. Переход в коленно-локтевое и коленно-кистевое положения.

4. Поочередные круговые движения приподнятых прямых ног в тазобедренном суставе.

5. Одновременное поднимание прямых ног.

6. Упражнение «пресс-папье» (одновременное поднимание ног и туловища).

7. Упражнение «ласточка».

ИП - на четвереньках (коленно-локтевое и коленно-кистевое положения).

1. Упражнение «кошачья спина».

2. Поочередное поднимание ног вверх и в сторону.
3. Поочередное поднимание одновременно правой руки и левой ноги, левой руки И правой ноги.

4. Коснуться правым коленом левого локтя, а левым коленом - правого локтя.

При выписке из стационара лечебная гимнастика должна проводиться в кабинетах лечебной физкультуры женских консультаций по 30-45 мин ежедневно или через день, плотность занятий увеличивают до 70-80%. Применяют упражнения в различных ИП простую и усложненную ходьбу, игры.

Для рассасывания рубцов и спаек используют всевозможные упражнения, вызывающие изменение положений органов брюшной полости и малого таза и внутрибрюшного давления

1. Переход из положения лежа на спине в положение сидя без помощи рук, без опоры ногами.

2. Отжимание на руках в ИП лежа на животе с одновременным поочередным подниманием прямых ног.

3. ИП - стоя. Наклоны, повороты и вращения туловища, упражнения со скакалкой, приседания, упражнения в бросках и ловле различных мячей, эстафеты, подвижные игры. Желательны занятия ритмической гимнастикой.

Для улучшения оттока лимфы и крови из органов и мышц тазовой полости и нижних конечностей также используют различные упражнения

1. ИП - лежа на животе. Отжимание на руках, ноги опираются на 3-4-ю рейку гимнастической стенки.

2. ИП - лежа на спине, таз на гимнастической скамейке. Медленное максимально возможное разведение и сгибание бедер.

3. Медленная ротация бедер.

Эти движения одновременно сочетают с интенсивным многократным отжиманием на руках, энергичными движениями рук в стороны, вверх, назад, за голову, переходом с помощью рук и упора ногами в положение сидя на гимнастической скамейке. Указанные упражнения дают относительно большую физическую нагрузку и пожилым женщинам они не показаны.

Применение лечебной физкультуры при расстройствах менструального цикла является весьма эффективным в комплексном лечении этого заболевания. Обычно курс лечения - 4- б мес. Основой применения лечебной физкультуры при менструальных расстройствах является общая физическая подготовка. Кроме указанных ранее упражнений для мышц пояса нижних конечностей и передней брюшной стенки, включают в занятия упражнения абсолютно для всех мышц. Занятия проводят ежедневно, лучше утром, по 30-35 мин. В предменструальные и менструальные дни - 2-3 раза в день по 20-25 мин.

Лечебная физкультура при бесплодии показана в комплексе с физиотерапией , медикаментозным лечением, гинекологическим массажем, курортными лечением. Так как бесплодие женщины чаще всего обусловлено ранее перенесенными воспалительными заболеваниями матки или маточных (фаллопиевых) труб, то задачей лечебной гимнастики является: улучшение трофических процессов в органах и тканях малого таза, процессов обмена и рассасывания продуктов распада из очага бывшего воспаления, растяжение и расслоение брюшных спаек. Для этого гимнастические упражнения проводят в разнообразных ИП, в быстром темпе, с резкими колебаниями внутрибрюшного давления (при ретрофлексии матки - избирательно). Занятия должны быть интересными, вызывать положительные эмоции, а для этого необходимо включать в занятия игры и часть упражнений выполнять при музыкальном сопровождении. Желательны занятия ритмической гимнастикой.

Лечебная физическая культура при ретрофлексиях и смещениях матки кзади и в сторону имеет большое значение и применяется в сочетании с гинекологическим массажем и физиотерапией. При фиксированных ретрофлексиях и смещениях матки основным лечебным средством является гинекологический массаж, а при нефиксированных - лечебная гимнастика, которая должна оказать общеукрепляющее действие на весь организм и особенно укрепить мышцы пояса нижних конечностей тазового дна и передней брюшной стенки, что в свою очередь укрепляет связочный и поддерживающий аппарат матки, улучшает крово- и лимфообращение в органах малого таза, нормализует в них трофические процессы. Указанные ранее специальные упражнения при воспалительных заболеваниях органов малого таза являются также специальными упражнениями и при ретрофлексиях матки, но упражнения лежа на спине противопоказаны. Лучшие ИП: лежа на животе, на четвереньках. Можно включать в занятия лечебной гимнастикой и упражнения в ИП стоя, наклоны туловища вперед - вниз следует делать резко, быстро, а выпрямляться - медленно, наклоны назад противопоказаны.

Лечебная физическая культура при опущении внутренних половых органов и функциональном недержании мочи у женщин получила признание, ее применение дает хороший лечебный результат. Несостоятельность тазового дна, опущение внутренних половых органов и функциональное недержание мочи являются следствием сочетания слабого физического развития и родовых травм.

Различают 5 степеней опущения внутренних половых органов : I - зияние половой щели, при натуживании - небольшое опущение стенок влагалища; II - значительное опущение стенок влагалища, при натуживании - некоторое опущение матки; III - опущение матки до соприкосновения шейки с тазовым дном; IV - неполное выпадение матки; V - полное выпадение матки.

При I и II степенях опущения занятия лечебной гимнастикой эффективны, и в большинстве случаев через 5-6 мес регулярных занятий наступает выздоровление. При опущениях III степени лечебная гимнастика улучшает функциональное состояние, но не способна оказать влияние на анатомо-морфологические изменения, а при IV и V степенях опущения эффект от применения лечебной гимнастки незначительный. При III IV и V степенях опущения хирургическое лечение обязательно, а применение лечебной гимнастики следует рассматривать как предоперационную подготовку.

При функциональном недержании мочи лечебная гимнастика имеет исключительно большое значение. В результате занятий лечебной гимнастикой значительно повышается общий тонус организма, в том числе тонус сфинктера мочевого пузыря, улучшается лимфо-и кровообращение в органах и тканях малого таза, нормализуется в них трофика, восстанавливаются нарушенные условно-рефлекторные связи. При занятиях лечебной гимнастикой особое внимание уделяют укреплению приводящих мышц бедра, мышц тазового дна и промежности. Упражнения в напряжении по 3-5 с и на расслабление мышц промежности следует выполнять в течение дня 20-25 раз, повторяя его по 3-5 раз. Для развития силы приводящих мышц бедра используют ходьбу скрестным шагом, ходьбу с удерживанием медицинбола между коленями, скрестные ножницы, упражнения с сопротивлением и др. При лечении больных с опущением внутренних половых органов и недержанием мочи полностью могут быть использованы все ранее приведенные упражнения; предпочтение отдается упражнениям в ИП лежа с приподнятым тазовым концом туловища и упражнениям для развития силы. Занятия проводят ежедневно или через день по 40-50 мин, плотность их 60-80%. Курс лечения 4-6 месяцев, но уже через 1-2 месяца больные отмечают значительные улучшения - исчезают тянущие боли, недержание мочи случается редко.

Развитые мышцы малого таза удерживают внутренние органы в правильном положении. Эта функция может быть нарушена, что чревато различного рода расстройствами. В этом случае на помощь придет интимная гимнастика, представляющая собой комплекс специальных упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна.

Гимнастика Кегеля является основным методом немедикаментозной профилактики и лечения состояний, обусловленных патологическим расслаблением мускул тазового дна. Показанием для укрепления группы мускул является дискомфорт, связанный с дисфункцией мочеполовой системы и прямой кишки. Представители обеих полов должны своевременно обращать внимание на признаки неблагополучия и при первых их проявлениях: капельное недержании мочи, опущении стенок матки и влагалища, геморрое, эректильной дисфункции, принимать соответствующие меры.

С профилактической целью интимный фитнес станет полезным:

• Женщинам, планирующим вынашивание ребенка;
• Беременным помогут как укрепить интимные мышцы влагалища и промежности, так и повысить их эластичность;
• Женщинам в послеродовой период для повышения тонуса и восстановления сократительной способности мускул тазового дна;
• Гимнастика по Кегелю окажется особенно полезной для людей, ведущих малоподвижный образ жизни;
• Особам, чей возраст достиг 30 лет, для отсрочки старения и предотвращения выпадения органов малого таза;
• При склонности к геморрою;
• При нарушении кровообращения в малом тазу.

Тренировка интимных мышц необходима при уже существующих заболеваниях и расстройствах:

• Опущении органов малого таза;
• Энурезе, капельном или тотальном недержании мочи;
• Недержании кала;
• Геморрое;
• Нарушении качества интимной жизни.

В борьбе с отклонениями в физиологии важен внутренний психологический настрой человека. Нужно мобилизоваться и помнить, что тренировка Кегеля пойдет на пользу расстроенным мышцам в любом возрасте, при любых стадиях отклонений. Следует только выделить немного времени для занятий и не лениться их систематически выполнять.

Противопоказания к выполнению интимной гимнастики

Хотя метод Кегеля является наиболее простым и легким способом устранения патологии, существуют состояния, при которых физическая нагрузка на целевые мускулы противопоказана. Чтобы тренировки не вызвали еще большую дисфункцию органов малого таза и не стали причиной развития других заболеваний, перед их выполнением необходимо исключить возможные патологии, такие как:

• Острые воспалительные процессы в матке и мочевом пузыре;
• Эрозийное состояние шейки матки;
• Образования доброкачественного или злокачественного характера в органах мочеполовой системы;
• Любые маточные кровотечения в острой или хронической фазе;
• Острое нарушение кровообращения, связанное с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• Послеоперационный период;
• При патологических беременностях;
• Нарушение общего состояния организма – интоксикация, повышенная температура, лихорадка.

Выявив у себя противопоказания, следует на какое-то время отложить зарядку Кегеля и серьезно заняться устранением проблем со здоровьем.

Как работают мускулы тазового дна

Проследить работу мышц тазового дна визуально невозможно. В отличие от группы мускул, например, брюшного пресса, лонно-копчиковую (ЛК) мышцу можно лишь почувствовать. Многие волнуются, что не смогут ее найти, перепутав с ягодичной или брюшной мускулатурой. Это обстоятельство вызывает определенные сомнения и немного подрывает интерес к тренировке. Однако проблема нарушения тонуса мышц тазового дна сама по себе никуда не денется, а упражнения являются единственным доступным способом, позволяющим без хирургического вмешательства исправить ситуацию.

Найти нужный мускул достаточно просто. Определить ее можно во время мочеиспускания, не менее трех-четырех раз останавливая процесс вплоть до полного перекрытия струи. Мускул, позволяющий это сделать и есть та целевая мышца тазового дна, которую при ослаблении необходимо подкачивать ежедневными упражнениями. Насколько просто это сделать, зависит от степени силы или запущенности ЛК-мышцы. Во время процедуры мускулы живота и ягодиц должны быть максимально расслаблены.

Как правильно выполнять упражнения Кегеля женщинам?

Женщинам упражнения Кегеля для малого таза позволят укрепить интимные мышцы влагалища, отвечающие за женское здоровье. Женская практика также называется .

Для того чтобы приступить к тренировке не нужно отличаться крепкой физической формой. Выполнять приемы можно в любое время, в любом положении тела. Плотный завтрак, обед или ужин также не будут физиологической помехой для их проведения. Специальные тренировки настолько незаметны для окружающих, что выполнять их можно в любом месте. Однако, чтобы серьезно настроиться на результат, занятия по методике Кегеля лучше проводить в домашних условиях.

Существуют правила, следовать которым необходимо, выполняя упражнения для укрепления мышц тазового дна женщинам. Перед занятиями необходимо опорожнить мочевой пузырь,по возможности, кишечник. В комплекс упражнений Кегеля для женщин входят занятия различного типа сложности.

Медленные сжатия

Это упражнение Кегеля задействуются мышцы, отвечающие за прекращение мочеиспускания:

• Напрячь мускулы и удерживать напряжение до трех секунд;
• Дать мускулам отдохнуть в течение трех секунд;
• Повторить цикл до 10 – 20 раз.

В дальнейшем увеличить время удержания напряжения до 20 секунд.

Лифт

Этот прием на медленное сжатие мускул имеет более сложный уровень тренировки, при его выполнении нужно мысленно провести аналогию с лифтом:

• Несильно, медленно сжать мускулы и зафиксировать их в таком положении на короткое время – до трех секунд;
• Не отпуская и не расслабляя их, продолжить медленно сжимать для достижения среднего уровня. Удержать в таком состоянии три — пять секунд;
• Далее «лифт» следует в направлении самого «верхнего этажа», что означает полностью максимально сжать интимные мышцы;
• По достижению «верхнего этажа», начинается медленный спуск «лифта» – мускулы работают в обратном порядке, шаг за шагом, преодолевая путь от интенсивного сжатия до менее выраженного.
• На финише принять исходное положение, расслабиться.

Сокращения

Перед началом этого упражнения для укрепления мышц влагалища нужно успокоить и выровнять дыхание.

• Тренировка заключается в очень быстром поочередном сокращении и расслаблении мышц;
• Каждый вдох сопровождается сжатием;
• Каждый выдох – расслаблением.
  Повторять с короткими перерывами 20 – 30 секунд.

Выталкивания

• Выполнить натуживание, аналогично попытке опорожнения кишечника. Рожавшие женщины могут вспомнить родовые потуги и симулировать их с помощью нужных мышц;
• Удерживать мускулы в напряжении до пяти – семи секунд, немного отдохнуть и повторить пять раз;
• Вначале неподготовленные мышцы тазового дна нужно тренировать один раз в день, выполняя каждое упражнение Гегеля не более пяти – десяти секунд.

Тренировка Кегеля выполняется до пяти раз в день, постепенно увеличивается продолжительность отдельного упражнения — делается по несколько десятков повторов за один подход.

Как выполнять упражнения Кегеля мужчинам

Мужчины склонны не обращать внимания на проблемы со стороны мочеполовой системы и напрасно. Регулярные тренировки интимных мышц с помощью комплекса Кегеля помогут избежать заболеваний простаты и прямой кишки, восстановить нарушенные процессы мочеиспускания и половую функцию. Технически интимный фитнес для мужчин не сильно отличается от женской практики, однако свои особенности здесь все же имеются. Помимо напряжения промежности, мужчины в гимнастике по Кегелю должны акцентироваться на тренировке ягодичных мышц.

Рассмотрим как делать упражнения Кегеля мужчинам.

Приседание

Обычные полуприседы являются дополнительными премами для укрепления брюшного пресса и паравертебральной мускулатуры, помогут привести ягодичные мускулы в тонус. Приседать нужно каждый раз по-разному:

• Присесть с вытянутыми вперед руками;
• Присесть с широко раздвинутыми ногами. При этом руки нужно держать на бедрах;
• Приседать поочередно на одно и другое колено;
• Держась за спинку стула, присесть, выдвинув одну ногу вперед;
• Повторить упражнение с другой ногой.

Сокращение и остановка

Здесь нужно задействовать нижние мышцы брюшной полости. Их легко обнаружить во время мочеиспускания, на несколько секунд задерживая и отпуская струю. Те мускулы, которые вначале сократились, а затем расслабились имеют отношение к лобково-копчиковым мускулам.

• Ощущая ее внутри тела медленно напрячь и посчитать до десяти;
• На такое же время расслабиться;
• Повторить десять раз.

Лифт

Упражнение то же, что и в интимной гимнастике для женщин. Разница в более длительном напряжении мышц.

• Медленно совсем немного сжать мускулы, задержать процесс на десять секунд;
• Не расслабляя, сжать их до среднего уровня с задержкой на десять секунд;
• Продолжить сжимать, дойдя до самого высокого уровня. Удерживать их в таком положении как можно дольше.

Сжатие на выносливость

Насколько возможно сжать целевые мускулы, удерживать как можно дольше. При десятикратном повторе они начинают активно укрепляться.

Быстрые сокращения

Добиться эффекта вибрации с помощью интенсивного сжатия и расслабления мышцы. Быстрый темп нужно правильно сочетать с дыханием. Вдох – сжатие, выдох – расслабление.

Выполняя гимнастику Кегеля регулярно, мужчины научатся чувствовать мускулы таза и управлять ими в тех ситуациях, когда это будет необходимо. Укрепление мышц малого таза избавит их от многих комплексов.

Как укрепить интимные мышцы другими способами

Тренажер Кегеля — перинеометр

Для достижения особого эффекта женщины могут дополнить комплекс Кегеля дополнительными способами тренировки вагинальных мышц. представляют собой различные конусы и шарики, которые необходимо удерживать во влагалище силой.
Существует специальный прибор – перинеометр, с его помощью легко проверить состояние мускул. В свободной продаже такие датчики встречаются редко. В основном они распространены в лечебницах в отделениях физиотерапии.

Массаж интимных зон вместе с упражнениями помогает укрепить мышцы беременных перед родами, делая их более эластичными.

Так же хороши занятия йогой для развития и тренировки интимных мышц. Использование замков «Бандха» в практике йоги благоприятным образом сказывается на состоянии мускул.

Большинство людей отмечают, что гимнастика Кегеля дает первый результат уже через два — три месяца после начала занятий. Если не останавливаться на достигнутом, то положительная динамика в укреплении мышц малого таза будет только расти. Для достижения максимального эффекта необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Выполняя приемы, нужно глубоко и спокойно дышать;
• Женщинам, выполняющим упражнения для интимных мышц, требуется следить, чтобы в процесс не вовлекались бедра, ягодичные и брюшные мускулы;
• Нагрузку на мускулатуру давать постепенно и без длительных пропусков;
• После того, как будет освоен самый сложный уровень тренировок, увеличить повторы каждого упражнения до 200 раз, но не более;
• Не рекомендуется выполнять упражнения Кегеля во время мочеиспускания. Это может подействовать прямо противоположно и увеличить риск инфицирования мочеполовой системы;
• Использовать вагинальные тренажеры только после предварительного укрепления мышц промежности.

Натренированные мышцы обеспечивают органам малого таза надежную поддержку, благодаря чему восстанавливается мочевой контроль, отмечается увеличение потенции. Консультация гинеколога или уролога поможет определить, насколько эффективно удалось укрепить мышцы тазового дна и окружающие их органы.